甲状腺功能减退症.ppt
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1、甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症 hypothyroidism概概 述述 甲状腺功能减退症(甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)简称甲减)由多种原因引起的由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应合成、分泌或生物效应不足所致的全身性不足所致的全身性低代谢综合征低代谢综合征 病理特征病理特征:粘多糖在组织和皮肤堆积粘多糖在组织和皮肤堆积,导致粘导致粘液性水肿液性水肿 患病率约患病率约1%分分 类类1、根据病变部位分类根据病变部位分类:原发性原发性 甲状腺本身病变导致的甲减,占甲状腺本身病变导致的甲减,占95%以以上上 中枢性甲减中枢性甲减 垂体病变使垂体病变使TSH分泌下降或
2、下丘脑分泌下降或下丘脑病变使病变使TRH分泌减少所致分泌减少所致 甲状腺激素抵抗综合征甲状腺激素抵抗综合征 TH效应下降效应下降2、根据病因分类根据病因分类:药物性、手术后药物性、手术后、特发性、特发性 等等3、根据甲减的程度分类根据甲减的程度分类:临床甲减,亚临床甲减临床甲减,亚临床甲减重点重点:成人原发性甲减成人原发性甲减 病病 因因 1.自身免疫损伤自身免疫损伤 桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎 产后甲状腺炎产后甲状腺炎2.甲状腺破坏甲状腺破坏 手术、放疗手术、放疗 3.碘过量或缺碘碘过量或缺碘 4.ATD过量过量 1.一般表现一般表现 面容虚肿、苍白面容虚肿、苍白、睑缘水肿睑缘水肿 精神萎靡、
3、嗜睡精神萎靡、嗜睡、怕冷、怕冷、体力下降体力下降 体重增加体重增加 皮肤粗糙,弹性差,皮肤粗糙,弹性差,毛发脱落毛发脱落 声音嘶哑声音嘶哑 2.肌肉与关节肌肉与关节 乏力乏力、痉挛、痉挛、疼痛、疼痛、肌萎缩、肌萎缩 跟腱松弛时间延长跟腱松弛时间延长 临临 床床 表表 现现甲甲 减面减面 容容甲甲 减减 面面 容容甲甲 减减 皮皮 肤肤 改改 变变甲甲 减减 皮皮 肤肤 改改 变变3.心血管系统心血管系统 心动过缓,心音低弱,心输出量减低心动过缓,心音低弱,心输出量减低 ECG低电压低电压 心包积液心包积液,心脏扩大心脏扩大 易发生冠心病易发生冠心病临临 床床 表表 现现4.血液系统血液系统 主
4、要为贫血主要为贫血 TH缺乏导致血红蛋白合成障碍缺乏导致血红蛋白合成障碍 肠道吸收叶酸和铁剂障碍肠道吸收叶酸和铁剂障碍5.消化系统消化系统 常有厌食、腹胀、便秘常有厌食、腹胀、便秘 严重者严重者:麻痹性肠梗阻或粘液水肿性巨结肠麻痹性肠梗阻或粘液水肿性巨结肠临临 床床 表表 现现6.内分泌系统内分泌系统 男性男性:阳萎阳萎 女性女性:月经过多或闭经不育月经过多或闭经不育 可有蝶鞍增大可有蝶鞍增大,溢乳溢乳 Schmidt综合征综合征 甲减合并甲减合并T1DM,特发性肾上腺皮质功特发性肾上腺皮质功能减退能减退临临 床床 表表 现现7.粘液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷 见于病情重者见于病情重者,冬季易发
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