病毒性脑膜炎.ppt
《病毒性脑膜炎.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《病毒性脑膜炎.ppt(53页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、一例重型病脑患儿的护理查房一例重型病脑患儿的护理查房 目 录n病历介绍n疾病知识n护理诊断n护理措施n预后n出院指导病历资料患儿,男,患儿,男,1010岁,岁,IDID号号00017777280001777728,因头,因头痛痛5 5天,发热呕吐天,发热呕吐4 4天,抽搐天,抽搐3 3小时左右,于小时左右,于2012.62012.6月月9 9日日1111时入我科。时入我科。入院时神志清楚,体查:入院时神志清楚,体查:T36.8T36.8度,度,R20R20次次/分,分,P85P85次次/分,分,BP102/62mmHgBP102/62mmHg。双侧瞳孔。双侧瞳孔等大等圆,直径等大等圆,直径3m
2、m,3mm,对光灵敏。对光灵敏。病历资料n现病史现病史:患儿于患儿于5 5天前无明显诱因下出天前无明显诱因下出现头痛,次日出现发热,体温高达现头痛,次日出现发热,体温高达3939度,度,并呕吐胃内容物,为非喷射状,反复有并呕吐胃内容物,为非喷射状,反复有抽搐,表现为四肢屈曲,双手握拳,双抽搐,表现为四肢屈曲,双手握拳,双眼向上凝视,流延,口唇有发绀,持续眼向上凝视,流延,口唇有发绀,持续1 1分钟后可自行缓解。分钟后可自行缓解。病历资料n既往:体健,否认肝炎,结核,伤寒等既往:体健,否认肝炎,结核,伤寒等传染病接触史。否认外伤,手术史,无传染病接触史。否认外伤,手术史,无输血史,否认药物,食物
3、过敏史。输血史,否认药物,食物过敏史。主要阳性结果n脑脊液常规:颜色为淡黄色,清晰透明,潘氏实验弱阳性,无凝块,腰穿测压为160mmH2On血常规:WBC6.2109正常,血红蛋白103(120-160),单核细胞计数为1.8(0.12-0.8)。n肝功能:谷丙转氨酶105.7 (0-40),谷草转氨酶为58.7(0-40),肝酶增高。辅助检查n脑电图:异常脑电图,慢电活动脑电图n脑部CT、核磁共振:显示正常临床诊断n重型病毒性脑炎n症状性癫痫诊断依据n病毒性脑炎:急性发作,发热、头痛为主要临床表现;血象不高,单核细胞百分比及肝酶增高;脑脊液生化、常规正常。n癫痫:抽搐的发作史、脑电图治疗原则
4、n抗感染治疗n抗癫痫治疗n激素治疗n对症支持治疗治疗措施n抗感染治疗:头孢曲松2g,qd 痰热清10ml,qd 阿昔洛韦0.25g,q8h 阿奇霉素0.3g,qd 治疗措施n抗癫痫治疗:咪唑安定针 左乙拉西坦片 托吡酯片60mg,q12h 水合氯醛10-15ml灌肠或鼻饲 q8h治疗措施治疗措施左乙拉西坦片治疗措施n激素治疗 地塞米松5mg,q12h 甲基强的松龙30mg,q12h 人免疫球蛋白针7.5g治疗措施n对症支持治疗:泮托拉唑针 抑酸 维生素k1,止血敏,去甲肾上腺素+冰盐水及凝血酶(洗胃)止血 谷胱甘肽针、门冬氨酸鸟氨酸针 护肝 疾病知识介绍n病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎是儿童时期比较
5、常见的中枢神经系统感染性疾病,当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎(viral encephalitis)n不同的患者病情轻重不等,轻者可自行缓解,预后良好,重者可遗留神经系统后遗症,甚至死亡。疾病知识介绍n癫痫癫痫(Epilepsy)其俗称为“羊癫疯”,常常被人们通俗的称为“抽风”。n是一种疾病和综合征,以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特大脑结构-图征。n是一种起源于大脑,并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。疾病知识介绍n癫痫持续状态癫痫持续状态 是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止。n指全面性强
6、直-阵挛发作持续状态。病因n脑器质性病变n不规范抗痫药治疗 n急性代谢性疾病n自身因素n诱发因素护理评估n一般资料:年龄、文化、职业、家庭环境等n心理状况:有无焦虑、紧张等情绪n环境状况:是否需要安全措施n运动状况:行动是否方便?肌肉有无萎缩n营养状况:肥胖还是消瘦?饮食习惯n排泄情况:有无腹泻、便秘等n皮肤情况:皮肤颜色,有无弹性,有无压疮护理诊断n清理呼吸道无效 与肌肉神经支配障碍引起舌体松弛或堵塞有关n有窒息的危险 与发作时意识丧失,喉头痉挛,口腔分泌物增多有关n体温过高 与颅内感染有关护理诊断n有受伤的危险 与癫痫发作时不受控制的强直性痉挛有关n皮肤完整性受损 与长期卧床有关n营养失调
7、低于机体需要量 与摄入不足,机体消耗增多有关n潜在并发症 颅内压增高、压疮 预期目标n有效控制体温n有效预防并发症发生n维持营养平衡n患儿能得到足够的营养n患儿不发生受伤n保持呼吸道通畅n防止压疮护理措施n基础护理n有效清理呼吸道n维持正常体温n严密观察病情n有效预防并发症发生,作好抢救准备n保证足够营养供应n用药护理一基础护理n调节室内温度及湿度n集中操作,保持室内安静,避免强光刺激n加强皮肤护理,防褥疮 一基础护理n口腔护理,预防口腔感染n导尿管护理一基础护理n保持大便通畅,n床旁加护栏,防坠床,防自伤一基础护理 PICC护理:冲管与封管 冲管与封管液:SASH 冲管与封管方法:脉冲式冲管
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病毒性 脑膜炎