睡眠呼吸暂停综合征ppt幻灯片.ppt
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1、l人生的三分之一是在睡眠中度过的,没有良好人生的三分之一是在睡眠中度过的,没有良好的睡眠,则没有良好的体力和脑力的休息和恢的睡眠,则没有良好的体力和脑力的休息和恢复,人白天容易疲乏,嗜睡。复,人白天容易疲乏,嗜睡。l80年代以来,随着科学技术的发展,睡眠医学年代以来,随着科学技术的发展,睡眠医学(Sleep Medicine)作为一门新兴的边缘横断作为一门新兴的边缘横断学科,亦逐步发展和成熟起来学科,亦逐步发展和成熟起来lREM-快动眼期快动眼期 睡眠时,伴有快速眼动,强的神经活动,做梦,睡眠时,伴有快速眼动,强的神经活动,做梦,面部及四肢肌肉动作,呼吸快而不规律。面部及四肢肌肉动作,呼吸快而
2、不规律。lNREM-非快动眼期非快动眼期 非快动眼期又可分为睡眠一期、二期、三期、非快动眼期又可分为睡眠一期、二期、三期、四期。四期。一期、二期为浅睡眠期。一期、二期为浅睡眠期。三期、四期为深睡眠期,也即为良好睡眠期。三期、四期为深睡眠期,也即为良好睡眠期。l良好的睡眠离不开睡眠时有正常的、通良好的睡眠离不开睡眠时有正常的、通畅的呼吸。畅的呼吸。l没有良好、通畅的呼吸轻则会引起打鼾,没有良好、通畅的呼吸轻则会引起打鼾,严重时,因呼吸不畅而造成肺部得不到严重时,因呼吸不畅而造成肺部得不到充分的氧气供给,由此将会使人的血氧充分的氧气供给,由此将会使人的血氧下降,人在睡眠时得不到良好休息和恢下降,人
3、在睡眠时得不到良好休息和恢复,最严重时可使人在睡眠中死亡复,最严重时可使人在睡眠中死亡。l睡眠呼吸暂停综合征发病率约为:4%,全国患者数量约 5000 万,大部分患者尚未诊断和治疗。l睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍-睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征 指在睡眠时的某一段时间内口鼻没有指在睡眠时的某一段时间内口鼻没有吸气和呼气气流,并由此引起血氧下吸气和呼气气流,并由此引起血氧下降。降。此综合征对人的健康产生严重的危害。此综合征对人的健康产生严重的危害。自自80年代以来,越来越得到医学界的年代以来,越来越得到医学界的认同。认同。l鼾症鼾症 病人咽腔结构较狭窄,呼吸气流通过病人咽腔结构较狭窄,呼吸气流
4、通过此结构时,将引起振动,并产生鼾声,此结构时,将引起振动,并产生鼾声,但无呼吸暂停。但无呼吸暂停。一、阻塞性呼吸暂停(一、阻塞性呼吸暂停(OSAHS):):鼻和口腔无呼吸气流,但胸部和腹部的鼻和口腔无呼吸气流,但胸部和腹部的呼吸运动仍然存在。呼吸运动仍然存在。发作时常见的表现为病人持续打鼾时,发作时常见的表现为病人持续打鼾时,突然中断鼾声,然后在一响亮鼾声后继续突然中断鼾声,然后在一响亮鼾声后继续打鼾。打鼾。它是具有潜在危险的常见疾患,人群患它是具有潜在危险的常见疾患,人群患病率高达病率高达1%-4%,65岁以上患者发病率高岁以上患者发病率高达达20%-40%。二、中枢性呼吸暂停二、中枢性呼
5、吸暂停(CSAHS):鼻和口腔无呼吸气流,同时胸腹式呼吸鼻和口腔无呼吸气流,同时胸腹式呼吸运动也没有。运动也没有。三、混合性呼吸暂停三、混合性呼吸暂停(MSAS):同一病人在一夜之间交替出阻塞性和中同一病人在一夜之间交替出阻塞性和中枢性呼吸暂停。枢性呼吸暂停。OSAS CSAS 通常肥胖通常肥胖 正常体型正常体型 白天嗜睡白天嗜睡 嗜睡少见、失眠嗜睡少见、失眠 睡眠时很少觉醒睡眠时很少觉醒 经常觉醒经常觉醒 鼾声很大鼾声很大 轻度、间歇性轻度、间歇性 智力损害智力损害 抑郁抑郁 性功能障碍性功能障碍 轻度轻度l 最严重的后果是最严重的后果是低氧血症低氧血症反复发作,反复发作,SaO2最最低可降
6、至低可降至50%,持续,持续30秒以上。整个睡眠均可秒以上。整个睡眠均可发生,发生,REM 睡眠降低更明显。多器官衰竭,睡眠降低更明显。多器官衰竭,肾脏衰竭,阳痿,肾脏衰竭,阳痿,老年痴呆老年痴呆.l 慢性阻塞性肺病已有轻中度低氧血症者,慢性阻塞性肺病已有轻中度低氧血症者,SaO2下降更易发生在氧的解离曲线的陡峭部下降更易发生在氧的解离曲线的陡峭部以下,可使血氧分压降低更明显,对生理的危以下,可使血氧分压降低更明显,对生理的危害更大,可引起心率失常,甚至发生卒死。害更大,可引起心率失常,甚至发生卒死。l睡眠呼吸暂停(SA)l低通气lOSAHSl觉醒反应l睡眠片断l微觉醒 SAHS相关术语定义相
7、关术语定义 1、睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸暂停(SA):睡眠过程中口鼻呼吸气:睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止流均停止10秒以上;秒以上;2、低通气:睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)、低通气:睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度(以上并伴有血氧饱和度(SaO2)较基础水平下降)较基础水平下降4%;3、OSAHS:每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停:每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(低通气指数(AHI)5次次/小时;小时;1、肥胖:体重超过标准体重的、肥胖:体重超过标准体重的
8、20%或以上,或以上,体重指数(体重指数(Body mass index,BMI)25kg/;(体重(;(体重(kg)/身高身高2(m2)2、年龄:成年后随年龄增长患病率增加;、年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,女性绝经期后患病者增多,70岁以后患岁以后患病率趋于稳定;病率趋于稳定;3、性别:男性患病者明显多于女性;、性别:男性患病者明显多于女性;鼻腔鼻腔:阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)扁桃体扁桃体肥大、软腭软腭松弛、悬雍垂悬雍垂过长过粗、咽腔咽腔:狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体舌体:肥大、舌根后坠、下颌下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。降低
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