产科妊娠高血压疾病护理查房.ppt
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1、LOGO4123定义、临床表现定义、临床表现分类分类硫酸镁应用注意事项硫酸镁应用注意事项病情介绍病情介绍5护理计划护理计划查房重点温馨产科LOGO妊娠期高血压疾病的定义妊娠期高血压疾病的定义 是孕妇是孕妇 特有的疾病特有的疾病 多数发生在妊娠多数发生在妊娠2020周与产后两周周与产后两周 典型的临床表现为典型的临床表现为高血压,水肿,蛋白尿高血压,水肿,蛋白尿 严重时出现抽搐,昏迷严重时出现抽搐,昏迷 是孕产妇是孕产妇 常见死因之一常见死因之一 温馨产科LOGO妊娠期高血压疾病临床表现妊娠期高血压疾病临床表现 血压升高血压升高 水肿水肿 蛋白尿蛋白尿 患者自觉症状患者自觉症状 抽搐、昏迷抽搐、
2、昏迷 温馨产科妊娠期高血压妊娠期高血压(gestational hypertension)子痫前期(轻度、重度)子痫前期(轻度、重度)(preeclampsia)子痫子痫(eclampsia)慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期(preeclampsia superimposed upon chronic hypertensina)妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压(chronic hypertensina complicating pregnancy)妊娠期妊娠期高血压高血压疾病疾病LOGO温馨产科子痫子痫LOGO妊高症治疗原则妊高症治疗原则 1.1.镇静镇静 首选地西泮首选地西泮
3、2.2.解痉药物解痉药物 首选首选硫酸镁硫酸镁 3.3.降压药物选择降压药物选择4.4.利尿药物利尿药物5.5.终止妊娠终止妊娠温馨产科LOGO 硫酸镁用法硫酸镁用法 温馨产科1 1.用法:用法:(1 1)控制子痫:负荷剂量硫酸镁)控制子痫:负荷剂量硫酸镁2.52.55g5g,溶于,溶于10%GS 20ml10%GS 20ml静推静推(15(152020分钟分钟),或者,或者5%GS 100ml5%GS 100ml快快速静滴,继而速静滴,继而1 12g/2g/时静滴维持。时静滴维持。2424小时硫酸镁总量小时硫酸镁总量252530g30g,疗程,疗程24244848小时。小时。(2 2)预防子
4、痫发作(适用于子痫)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后):负荷和维持剂前期和子痫发作后):负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定,一般每天静滴病情而定,一般每天静滴6 61212小时,小时,2424小时总量不超过小时总量不超过25g25g。LOGO使用硫酸镁的注意事项定时检查膝腱反射是否减定时检查膝腱反射是否减弱或消失弱或消失呼吸不少于呼吸不少于1616次次/分分尿量不少于尿量不少于30ml/h30ml/h或不少或不少于于 600ml/24h600ml/24h备备10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10ml温馨产科LOGO膝跳反射膝跳反射
5、 在膝跳反射的实验中,常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带。膝跳反射的神经中枢在(脊髓)中,医生用这个来检验(中枢神经系统)功能正常温馨产科LOGO病例介绍病例介绍温馨产科 2 2床床 *女女 3737岁岁 主管大夫主管大夫 *门诊以:门诊以:1.1.宫内孕宫内孕31+531+5周第二胎头位周第二胎头位2.2.慢性高血慢性高血压合并重度子痫前期于压合并重度子痫前期于2012014 4年年1 1月月3131日收入院;日收入院;T36T362 2,P79P79次次/分,分,R19R19次次/分,分,BP181/117mmHg,BP181/117mmHg,近五天血压增高明显近五天血压增高明显180-
6、190/120-140mmHg180-190/120-140mmHg,拉贝洛,拉贝洛尔至尔至400mg/400mg/日,气短发憋日,气短发憋3 3天。无头痛头晕及视物不天。无头痛头晕及视物不清症状,无胸闷心悸等不适。今日查尿常规尿蛋白清症状,无胸闷心悸等不适。今日查尿常规尿蛋白(+),糖筛无异常;胎心),糖筛无异常;胎心140140次次/分,宫高分,宫高29CM29CM,腹围腹围108CM108CM,无宫缩及阴道见红流,双下肢水肿(,无宫缩及阴道见红流,双下肢水肿(+)。)。入院后完善相关检查,入院后完善相关检查,NST NST有反应型,彩超示有反应型,彩超示S/D2.1.S/D2.1.立即建
7、立静脉通路,遵医嘱予立即建立静脉通路,遵医嘱予5%GS500ML+25%5%GS500ML+25%硫酸镁硫酸镁静滴降压治疗,拉贝洛尔静滴降压治疗,拉贝洛尔200mg200mg口服日二降压治疗,口服日二降压治疗,地塞米松促进胎儿肺成熟治疗。地塞米松促进胎儿肺成熟治疗。LOGO病例介绍病例介绍 给予特级护理,普食。取左侧卧位,绝对卧床。给予特级护理,普食。取左侧卧位,绝对卧床。患者心情轻微焦虑,晚睡眠间断患者心情轻微焦虑,晚睡眠间断5-65-6小时,二便正小时,二便正常,偶有宫缩,给予硫酸镁静点。持续监测血压,常,偶有宫缩,给予硫酸镁静点。持续监测血压,治疗期间血压维持在治疗期间血压维持在140-
8、180/92-136mmHg,140-180/92-136mmHg,无自无自觉症状,无宫缩及阴道见红流,并给予心理疏导。觉症状,无宫缩及阴道见红流,并给予心理疏导。于于2 2月月3 3日日8:308:30在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中顺利,术后持续重症监护治疗,术,术中顺利,术后持续重症监护治疗,BPBP维持维持在在148-174/94-121mmHg148-174/94-121mmHg无自觉症状,予降压输液无自觉症状,予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗,于抗炎缩宫营养支持治疗,于10:1510:15安返病房,无头安返病房,无头痛头晕及视物不清症状,切口辅料干
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