产科特殊用药.ppt

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1、 产产 科科 特特 殊殊 用用 药药 用药安全的重要性用药安全的重要性 药物治疗是临床护理工作的主要内容之一。护士既药物治疗是临床护理工作的主要内容之一。护士既是药物治疗的具体执行者，又是药物治疗过程中的是药物治疗的具体执行者，又是药物治疗过程中的护理观察者。护理观察者。有调查研究表明，错用药物和用药不当是造成医疗有调查研究表明，错用药物和用药不当是造成医疗纠纷的常见原因。尤其错用药物是造成责任事故、纠纷的常见原因。尤其错用药物是造成责任事故、和技术事故的主要原因之一。和技术事故的主要原因之一。产科工作性质更要求护士确保用药安全。产科工作性质更要求护士确保用药安全。药物分类药物分类(一一)保胎

2、药和催产药保胎药和催产药硫硫 酸酸 镁镁安宝安宝(盐酸利托君盐酸利托君)催催 产产 素素药物分类药物分类(二二)降压药物降压药物注射针剂注射针剂口服药口服药盐酸拉贝洛尔盐酸拉贝洛尔施慧达施慧达倍他乐克倍他乐克硝酸甘油硝酸甘油利喜定利喜定佩尔针佩尔针药物分类药物分类(三三)中枢神经系统药物中枢神经系统药物催眠、镇静催眠、镇静 抗惊厥药抗惊厥药 镇痛药镇痛药 度度 冷冷 丁丁 （盐酸哌替啶）（盐酸哌替啶）安安 定定 （地西泮）（地西泮）解痉药物：硫酸镁解痉药物：硫酸镁 适适 应应 症：症：用于治疗早产和妊娠期高血压疾病。用于治疗早产和妊娠期高血压疾病。规规 格：格：10ml10ml：2.5g2.5

3、g 用法用量：用法用量：25%25%硫酸镁硫酸镁303040ml40ml加入加入5%GS500ml5%GS500ml中，以每小中，以每小 时时1 12 2克静脉滴注，每日总剂量克静脉滴注，每日总剂量20-25g20-25g，直至宫，直至宫 缩停止。缩停止。药理作用：药理作用：镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子 对子宫收缩的活性，能抑制子宫收缩。对子宫收缩的活性，能抑制子宫收缩。宫缩抑制剂：硫酸镁宫缩抑制剂：硫酸镁不良反应：不良反应：1 1、潮热、出汗、口干、快速滴入可出现恶心呕吐、心慌、头晕，、潮热、出汗、口干、快速滴入可出现恶心呕吐、心慌、头

4、晕，减慢滴速症状可消失。减慢滴速症状可消失。2 2、肾功能不全、剂量大时可发生血镁积聚而发生中毒，表现为反、肾功能不全、剂量大时可发生血镁积聚而发生中毒，表现为反 应迟钝、腱反射消失、呼吸抑制及心跳停止。应迟钝、腱反射消失、呼吸抑制及心跳停止。(正常孕妇血清镁正常孕妇血清镁 离子浓度离子浓度0.750.751mmol/L1mmol/L，治疗有效浓度为，治疗有效浓度为1.71.73mmol/L3mmol/L，若血，若血清镁离子浓度超过清镁离子浓度超过3mmol/L3mmol/L，即可发生镁中毒）。，即可发生镁中毒）。3 3、长期使用可引起便秘。、长期使用可引起便秘。4 4、少数病人出现低血钙和肺

5、水肿。、少数病人出现低血钙和肺水肿。解痉药物：硫酸镁解痉药物：硫酸镁护理要点：护理要点：1、用药前告之：药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适、用药前告之：药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适(如面部潮如面部潮 热感、头痛等热感、头痛等)，勿自行调节滴数。，勿自行调节滴数。2、用药前及用药过程中做好监测：膝反射、呼吸、尿量。、用药前及用药过程中做好监测：膝反射、呼吸、尿量。3、用药过程中加强巡视：注意观察输液滴数是否正确、用药过程中加强巡视：注意观察输液滴数是否正确(不超过不超过40滴滴/分分)，药药 物的疗效物的疗效(宫缩频率、强度、阴道出血情况宫缩频率、强度、阴道出血情况)和不良

6、反应，和不良反应，若出现胸闷、若出现胸闷、胸痛、呼吸急促应警惕肺水肿的发生，胸痛、呼吸急促应警惕肺水肿的发生，及时告知医生。及时告知医生。解痉药物：硫酸镁解痉药物：硫酸镁护理要点护理要点：4、长期用药过程中要掌握血电解质的监测情况。、长期用药过程中要掌握血电解质的监测情况。5、备好中毒时的解毒剂：、备好中毒时的解毒剂：10%葡萄糖酸钙。葡萄糖酸钙。10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml在静脉注在静脉注 射时宜在射时宜在3分钟以上推完。分钟以上推完。6、护理记录内容：液体静滴情况，病人的膝反射、呼吸、尿量情况、护理记录内容：液体静滴情况，病人的膝反射、呼吸、尿量情况及相关的病情。及相关的病情。宫缩抑

7、制剂：安宝宫缩抑制剂：安宝通通 用用 名：名：盐酸利托君注射液盐酸利托君注射液适适 应应 症：症：预防妊娠预防妊娠20周以后的早产。周以后的早产。规规 格：格：5ml：50mg药理作用：药理作用：为为2受体的激动剂，作用于子宫平滑肌受体的激动剂，作用于子宫平滑肌2受体，从而抑制受体，从而抑制 子宫平滑肌的收缩频率和强度，有效延长孕周，阻止早产的子宫平滑肌的收缩频率和强度，有效延长孕周，阻止早产的 药物。药物。用法用量：用法用量：静脉注射：安宝静脉注射：安宝100mg加入加入500%GS500ml中，开始剂量为中，开始剂量为5滴滴/分，每分，每10分钟增加分钟增加5滴，直到达到预期效果，通常保持

8、在滴，直到达到预期效果，通常保持在1535滴，滴，待宫缩停止，继续输注待宫缩停止，继续输注1218小时，在液体即将小时，在液体即将30分钟滴完时开始改分钟滴完时开始改口服片剂。对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。药物配置超过口服片剂。对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。药物配置超过48小时，小时，不得使用。不得使用。宫缩抑制剂：安宝宫缩抑制剂：安宝不良反应：不良反应：1、静滴时常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率应避、静滴时常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率应避 免超过免超过140次次/分。分。2、可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、便秘、振颤等不适。、可有头痛、恶心呕吐、心

9、悸、面色潮红、便秘、振颤等不适。3、可有一过性血糖升高、血清钾降低。、可有一过性血糖升高、血清钾降低。4、少数病人可出现呼吸困难、心律不齐，严重时可出现肺水肿。、少数病人可出现呼吸困难、心律不齐，严重时可出现肺水肿。宫缩抑制剂：安宝宫缩抑制剂：安宝注意事项：注意事项：1、静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎心率。、静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎心率。2、本品可升高血糖及降低血钾，应密切监测病人的生化指标变化。、本品可升高血糖及降低血钾，应密切监测病人的生化指标变化。3、孕妇持续心动过速（超过、孕妇持续心动过速（超过140次次/分）以及与皮质类固醇并用时要分）以及与皮质类固醇并

10、用时要严严 密监测，避免体液过多，如发生肺水肿应立即停药。密监测，避免体液过多，如发生肺水肿应立即停药。宫缩抑制剂：安宝宫缩抑制剂：安宝护理要点：护理要点：1、用药前告之：药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适、用药前告之：药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适(如如心跳加快，胸闷等心跳加快，胸闷等)，勿自行调节滴数。，勿自行调节滴数。2、用药监测：用药前及续用药物时，监测孕妇的血压和心率，用药、用药监测：用药前及续用药物时，监测孕妇的血压和心率，用药过程中密切注意孕妇用药后的反应，观察心率的变化过程中密切注意孕妇用药后的反应，观察心率的变化(不超过不超过140次次/分分)。3、滴数调

11、节：、滴数调节：5滴滴/分开始，每分开始，每10分钟增加分钟增加5滴，直至达到预期效果，滴，直至达到预期效果，一般不超过一般不超过35滴滴/分。条件允许下使用精密输液器，以确保滴数的分。条件允许下使用精密输液器，以确保滴数的准确性。准确性。宫缩抑制剂：安宝宫缩抑制剂：安宝护理要点：护理要点：4、加强巡视：观察输液滴数是否正确、加强巡视：观察输液滴数是否正确，药物的疗效药物的疗效(宫缩频率、强度、阴道宫缩频率、强度、阴道出血情况出血情况)和不良反应，发现异常及时告知医生。和不良反应，发现异常及时告知医生。5、左侧左侧卧位：为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应嘱孕妇保持左卧位：为预防由腔静脉

12、症候群引起的低血压，输注时应嘱孕妇保持左侧卧位。侧卧位。6、注意、注意肺水肿肺水肿的发生：因合用的发生：因合用糖皮质激素糖皮质激素能使肺水肿的发生率增加，故在使能使肺水肿的发生率增加，故在使用过程中密切观察孕妇的血压、心率及自觉症状、宫缩情况，胎儿的心率用过程中密切观察孕妇的血压、心率及自觉症状、宫缩情况，胎儿的心率变化。变化。宫缩抑制剂：安宝宫缩抑制剂：安宝护理要点：护理要点：7、注意、注意低血钾低血钾的表现：长期用药者，特别是糖尿病患者及使用排的表现：长期用药者，特别是糖尿病患者及使用排钾利尿剂的患者，注意观察有无腹胀、四肢无力等症状，可嘱孕钾利尿剂的患者，注意观察有无腹胀、四肢无力等症状

13、，可嘱孕妇多吃水果蔬菜，必要时遵医嘱给予补钾治疗。妇多吃水果蔬菜，必要时遵医嘱给予补钾治疗。8、长期用药过程中配合医生做好相关检查，如心电图检查及血电、长期用药过程中配合医生做好相关检查，如心电图检查及血电解质检查。解质检查。9、护理记录内容：液体静滴情况，病人的血压、脉搏及相关病情、护理记录内容：液体静滴情况，病人的血压、脉搏及相关病情变化。变化。引产药物：催产素引产药物：催产素通通 用用 名：名：缩宫素注射液缩宫素注射液适适 应应 症：症：用于引产、催产或宫缩乏力引起的产后出血，了解胎盘储用于引产、催产或宫缩乏力引起的产后出血，了解胎盘储 备功能（备功能（OCT）。）。规规 格：格：1ml

14、：10单位单位用法用量：用法用量：2.5u的缩宫素加入的缩宫素加入5的的GS500ml，配成，配成0.5的浓度静的浓度静 滴根据宫缩和胎心情况调节滴速，直至达到有效宫缩。滴根据宫缩和胎心情况调节滴速，直至达到有效宫缩。不良反应：不良反应：恶心呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用可引起高血恶心呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用可引起高血 压或水滞留。压或水滞留。引产药物：催产素引产药物：催产素护理要点：护理要点：1、严格掌握药物的适应症和禁忌症，了解引产目的。、严格掌握药物的适应症和禁忌症，了解引产目的。2、引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况。、引产前应测孕妇的血压，听胎心

15、，查宫颈、宫口、先露等情况。3、操作方案：先用、操作方案：先用5%葡萄糖液静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。葡萄糖液静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。4、引产宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为、引产宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%，滴速开始一般为，滴速开始一般为8滴滴/min，根据子宫收缩情况，每，根据子宫收缩情况，每3060min调节调节1次滴速，一般每次增加次滴速，一般每次增加46滴滴/min，最快滴速不超过，最快滴速不超过40滴滴/min，最大浓度不超过，最大浓度不超过1%。引产药物：催产素引产药物：催产素护理要点：护理要点：5、引产时应告诉孕妇不可自行调整滴速，若擅自加快

16、速度可造成过、引产时应告诉孕妇不可自行调整滴速，若擅自加快速度可造成过强宫缩、胎儿窘迫甚至子宫破裂等严重后果。强宫缩、胎儿窘迫甚至子宫破裂等严重后果。6、引产期间密切观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等，、引产期间密切观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等，并记录。如发现并记录。如发现10分钟内宫缩超过分钟内宫缩超过5次、宫缩持续次、宫缩持续1分钟以上或子宫分钟以上或子宫呈强直性收缩，以及出现血压升高，胎心异常等情况，应立即停止呈强直性收缩，以及出现血压升高，胎心异常等情况，应立即停止引产并报告医生，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。引产并报告医生，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。7、催产素引产，一般在白天进行，一次引产用液以不超过、催产素引产，一般在白天进行，一次引产用液以不超过1000ml为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。降压药：盐酸拉贝洛尔降压药：盐酸拉贝洛尔适适 应应 症：症：用于各种类型高血压用于各种类型高血压规规 格：格：50mg/片片药理作用：药理作用：为肾上腺素受体阻断剂，降低血压但不影响肾及胎盘血流为肾上腺素受