泌尿、男生殖系结核.ppt

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1、 *结核病发生率在全球范围内有上升趋势*泌尿、男生殖系结核：*病原菌：主要为人型结核杆菌 少数为牛型及非典型哺乳类结核杆菌*血行*尿路*淋巴*直接蔓延4lThe probability that a person will become infected depends on the duration of exposure to the source case,the size of the bacillary inoculum inhaled,and the infectivity of the mycobacterial strain.l Cambell Urology56临床肾结核膀胱

2、膀胱刺激症状：约占80%脓尿膀胱病变挛缩尿失禁脓尿：混浊，干酪样物质及碎屑尿呈酸性，伴蛋白尿普通尿培养阴性血尿：约占67.8%，镜检血尿为主影像学KUB：7%31%IVU：RGP：CT和MRI：14IVU15RGP1617181920全身治疗：*22*Streptomycin in 1943,*para-aminosalicylic acid in 1946,*isoniazid(INH)in 1952,*rifampicin in 1966.*明确诊断后方能用药，避免试验性治疗*药量要用足，切忌随意停药*联合用药可提高疗效，降低耐药性*二线药物不作首选25*每月一次尿检*每六个月一次造影*连续半年尿中无结核杆菌为稳定转阴*5年不复法为治愈*发病原理：*血精，精液减少，前列腺精囊有浸润 和硬结 *阴囊不适或下坠感 *附睾尾部结节 *寒性脓肿，感染后溃破，不愈窦道 *睾丸浸润和硬结部可与阴囊粘连 *输精管增粗，串珠状*前列腺液或精液发现结核杆菌*影象学检查价值不高*32*