消化道出血1.ppt

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1、34515%。67891011121314损伤、炎症、息肉、癌、痔、肛裂、损伤、炎症、息肉、癌、痔、肛裂、肛瘘肛瘘15结肠癌结肠癌Colon cancer1617淋巴瘤淋巴瘤18北京友谊医院北京友谊医院714例分析例分析急症胃镜检查：急症胃镜检查：48小时内，诊断率小时内，诊断率 90%19西藏自治区人民医院西藏自治区人民医院232例分析例分析20重度病例出血的来源重度病例出血的来源48%30%5%5%4%4%4%胃溃疡胃食管静脉曲张AGML十二指肠溃疡Mallory weiss综合症恶性肿瘤其他中度、重度病例出血的来源中度、重度病例出血的来源27%23%14%13%9%8%6%胃溃疡十二指肠

2、溃疡AGML胃食管静脉曲张Mallory weiss综合症恶性肿瘤其他22232425262712kpa25%等。28天。293031出血早期（出血早期（3-4小时内）：组织液未渗出前，小时内）：组织液未渗出前，Hb浓缩，浓缩，RBC浓浓缩。不能以缩。不能以Hb、RBC来判断出血程度。来判断出血程度。出血早期出血早期WBC亦可轻度升高。亦可轻度升高。BUN升高升高323334过补足血容量、纠正休克而血尿素氮不能至正常。353637383940424344探测标记物从血管外溢的证据，可直到初步的定向作用。主要应用于下消化道出血，尤其是内镜检查困难的小肠部位出血。46484950补足，此时应适当减慢补液速度。515354555758596061626364656667687071喷射性出血 钛铗止血7273 日本PVH研究学会记载标准747576777879808182 表表2 因急性消化道出血入院患者的因急性消化道出血入院患者的Rockall再出血和死亡危险性评分系统再出血和死亡危险性评分系统 83（ml）（gL）（次分）（mmHg）