慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展.ppt
《慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展.ppt(37页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、 全世界全世界HBV HBV 感染者感染者:3.53.5亿亿 中国中国HBVHBV感染者感染者:1.2:1.2亿亿 慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎:3 000:3 000 万万 20%20%可发展为肝硬化可发展为肝硬化 1%1%5%5%可发展为肝癌可发展为肝癌 慢性乙型肝炎HBV持续复制肝脏病变持续存在和发展一.干扰素 二.核苷类似物 三.免疫调节剂 (一)非特异性免疫调节剂 胸腺肽、胸腺素1、左旋咪唑、中药等。(二)HBV特异性免疫调节剂 Pre-S2和S蛋白疫苗 CTL多肽疫苗 DNA疫苗l减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化l延缓和阻止疾病进展延缓和阻止疾病进展l减少和防止
2、肝脏失代偿、肝硬化、减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其及其并发症的发生并发症的发生l从而改善生活质量和延长存活时间从而改善生活质量和延长存活时间l最大限度地长期抑制或消除最大限度地长期抑制或消除HBV(台湾队列研究台湾队列研究:3851例例HBsAg阳性者经阳性者经13年隨访年隨访)1.000.960.920.880.840.800123456789101112生存分布函数生存分布函数生存时间生存时间 (年年)HBV DNA cp/mL 低水平低水平HBV DNA cp/mL RR=1.8(0.5-5.8)高水平高水平HBV DNA cp/mL RR=9.9(3.2-31.0)肝癌累积发
3、生率肝癌累积发生率(%)0HBsAg+HBeAg+HBsAg+,HBeAg-HBsAg-,HBeAg-1243567810 years90246812101.Liaw YF et al.Hepatology 1988;2.Liaw YF et al.2005;3.Hsu et al.Hepatology 2002;肝硬化肝硬化例数例数%/年年HBeAg(+)1 509 3 35 2.4 (+)(+)2 134 6.8 3.5 (+)(-)2 74 6.8 1.5HBeAg 血清转换血清转换3 269 8.6 21 0.9状态状态例数例数随访随访(年年)37%33%8%2%17%01020304
4、050HBV DNA106 拷贝拷贝/mLHBeAg 消失消失HBsAg阴性阴性干扰素干扰素未治疗未治疗12%对对 15 个个RCTs 的荟萃分析的荟萃分析(837 例病人例病人)IFN 5 to 10 MIU 每周三次,每周三次,4 至至 6个月个月病人比例病人比例HBV DNA-n ALT两者都应答两者都应答HBsAg-干扰素干扰素6-12 个月个月 对照组对照组28%29%24%2.5%10%0%0%6.4%02040Hadziyannis et al,J Hepatol 1990;11:S133-S136Fattovich et al,Hepatology 1992;15(4):584
5、-589Lok et al,Gastroenterology 2001;120:1835患者患者%25%39%35%33%26%35%IFN 4.5 MIU tiwPEG-IFN a-2a 180ug qwHBeAg转阴率转阴率(%)HBeAg转阴率转阴率n=46 n=51n=51n=51HBV DNA转阴率转阴率ALT正常率正常率HBeAg转换率转换率25%25%n=46n=46 n=51n=4612%28%24%获得应答的病人获得应答的病人*(%)4.5 MIU IFN-2an=51n=46所有剂量组所有剂量组n=143P=0.036Cooksley et al.JVH 2003Hepat
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 乙型肝炎 抗病毒 治疗 进展
