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1、2024-1-31霍乱防制及肠道门诊霍乱防制及肠道门诊业务知识培训业务知识培训2015年3月20日2024-1-32主要内容主要内容肠道传染病概述肠道传染病概述 霍乱等肠道传染病诊断标准讲解霍乱等肠道传染病诊断标准讲解肠道门诊设置及要求肠道门诊设置及要求 2014年霍年霍乱乱防制工作防制工作总结总结及及2015年目年目标标要求要求2024-1-33肠道传染病概述肠道传染病概述n概念：概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发容易在学校食堂、

2、饭店或家庭聚餐中引起爆发和流行。和流行。2024-1-34肠道传染病概述肠道传染病概述n病种：病种：2024-1-35肠道传染病概述肠道传染病概述n特点：特点：2024-1-36肠道传染病概述肠道传染病概述n常见症状常见症状2024-1-37肠道传染病概述肠道传染病概述n流行病学特征流行病学特征2024-1-38为什么要设立肠道门诊？为什么要设立肠道门诊？n肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项

3、重要措施。重要措施。2024-1-39肠道门诊设置依据肠道门诊设置依据 n传染病防治法传染病防治法n霍乱防治手册霍乱防治手册(第六版第六版)n全国霍乱监测方案全国霍乱监测方案(试行试行)n江苏省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）江苏省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）2024-1-3102014年全省霍乱概况年全省霍乱概况n全省累计登记腹泻病人全省累计登记腹泻病人695961例，检索病人例，检索病人153037份，检索率份，检索率21.99%；n发现霍乱确诊病例发现霍乱确诊病例2例，无死亡病例。均由例，无死亡病例。均由O139群霍乱弧菌引起（徐州、群霍乱弧菌引起（徐州、扬州个扬州个1例。例。n检测

4、水体、海（水）产品、食品等外环境标本检测水体、海（水）产品、食品等外环境标本9108份，未检测出霍乱弧份，未检测出霍乱弧菌菌 致泻性弧菌监测（海安和赣榆县），共检测标本致泻性弧菌监测（海安和赣榆县），共检测标本373份，检测阳性菌株份，检测阳性菌株53株，阳性率为株，阳性率为14.21%；气单胞菌阳性气单胞菌阳性44株（占阳性菌株数的株（占阳性菌株数的80.0%）副溶血性弧菌阳性副溶血性弧菌阳性3株（占阳性菌株数的株（占阳性菌株数的5.45%）类志贺邻单胞菌阳性类志贺邻单胞菌阳性1株（占阳性菌株数的株（占阳性菌株数的1.82%）霍乱弧菌霍乱弧菌2株（占阳性菌株数的株（占阳性菌株数的3.64%）

5、河弧菌河弧菌2株（占阳性菌株数的株（占阳性菌株数的3.64%）雷氏普罗威斯菌雷氏普罗威斯菌1株（占阳性菌株数的株（占阳性菌株数的1.82%）n两地两地5-10月间监测海（水）产品月间监测海（水）产品535份，未检测出霍乱弧菌。份，未检测出霍乱弧菌。2024-1-311全区霍乱防制工作全区霍乱防制工作n4月份制定并下发了淮阴区月份制定并下发了淮阴区2014年霍乱防制工作方年霍乱防制工作方案，案，4月起按要求开设了肠道门诊并对腹泻病例进月起按要求开设了肠道门诊并对腹泻病例进行登记、送检行登记、送检n4月份、月份、5月份、月份、8月份分发了肠道病防治药品，共下月份分发了肠道病防治药品，共下发环卫乐发

6、环卫乐47瓶、漂白精片瓶、漂白精片460瓶、漂粉精瓶、漂粉精55箱、箱、84消消毒液毒液230瓶。瓶。n至至10月月31日，全区共登记腹泻病人日，全区共登记腹泻病人9289例，送检例，送检1549例，送检率达例，送检率达16.68%，未发现阳性病人。，未发现阳性病人。n按照工作方案要求，我区还开展了霍乱外环境采样工按照工作方案要求，我区还开展了霍乱外环境采样工作，截止作，截止9月月30日，完成水样品日，完成水样品22份，水产品样品份，水产品样品30份，食品样品份，食品样品10份采集检测工作，已完成方案要求，份采集检测工作，已完成方案要求，未发现阳性样品。未发现阳性样品。2024-1-312肠道

7、门诊的设置要求肠道门诊的设置要求n一、硬件设置要求一、硬件设置要求(分类原则分类原则)n二、操作要求二、操作要求n三、人员要求三、人员要求n四、实验室检测要求四、实验室检测要求n五、信息报告要求五、信息报告要求n六、管理与制度要求六、管理与制度要求n七、物资储备要求。七、物资储备要求。2024-1-313一、一、硬件设置要求硬件设置要求（一类）（一类）分类分类一类一类设计原则设计原则1、门诊设置应、门诊设置应纳入医院感染科建设规划纳入医院感染科建设规划，根据功能需要合理安排布局。，根据功能需要合理安排布局。2、门诊内部应、门诊内部应严格设置防护分区严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污

8、染，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防环境污染和交叉感染。路线流程，采取安全隔离措施，严防环境污染和交叉感染。总体总体卫生卫生要求要求选址选址设置在医疗机构内的设置在医疗机构内的独立区域，与普通门诊相隔离独立区域，与普通门诊相隔离。布局布局门诊门诊分设病人专用出入口和医务人员专门通道分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有；设有污染、半污染和污染、半污染和清洁区清洁区，三区划分明确，相互无交叉。，三区划分明确，相互无交叉。设施设施1、肠道门诊设立专用的诊疗室、输液抢救室、专用观察室、专用厕所、肠道门诊设立专用的诊疗室、输液抢救室、专用观察室、专用厕所、专窗取药、医

9、务人员更衣室等业务用房。专窗取药、医务人员更衣室等业务用房。2、医院有分诊标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目的标志。、医院有分诊标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目的标志。3、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。4、诊室内安装紫外线灯、诊室内安装紫外线灯,非手触式洗手装置等消毒设施，配备痰盂、医非手触式洗手装置等消毒设施，配备痰盂、医疗废弃物收集箱等卫生设施。疗废弃物收集箱等卫生设施。5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。6、配备温岭市肠道门诊登记簿、样品采集登记表、采样

10、用品和样、配备温岭市肠道门诊登记簿、样品采集登记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。品保存液或增菌液等。2024-1-314一、硬件设置要求（二类）一、硬件设置要求（二类）分类分类二类二类设计设计原则原则1 1、门诊内部应设置防护分区，病人和污染路线相对分离。、门诊内部应设置防护分区，病人和污染路线相对分离。2 2、加强病人预检分流，防止病人流动污染医院场所。、加强病人预检分流，防止病人流动污染医院场所。3 3、加强诊疗场所消毒管理、防止交叉感染发生。、加强诊疗场所消毒管理、防止交叉感染发生。总体总体卫生卫生要求要求选址选址医院门诊区域内设置专用的腹泻病诊室医院门诊区域内设置专用的腹泻病诊室,

11、诊室位置相对独立。诊室位置相对独立。布局布局腹泻病人与其他病人的就诊路线相对分离。腹泻病人与其他病人的就诊路线相对分离。设施设施1 1、医院有导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志。、医院有导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志。2 2、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。3 3、肠道门诊有专用的观察室、厕所等。、肠道门诊有专用的观察室、厕所等。4 4、诊室内安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配、诊室内安装紫外线灯、非手触式洗手装置等洗消设施，配备痰盂、医疗废除物收集箱等卫生设施。备痰盂、医疗废除物收集箱等卫生设施。5 5、诊室内配

12、备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。6 6、配备温岭市肠道门诊登记簿、配备温岭市肠道门诊登记簿 、采样用品和样品保存、采样用品和样品保存液或增菌液等。液或增菌液等。2024-1-315一、硬件设置要求（三类一、硬件设置要求（三类）分类分类三类三类设计设计原则原则具备腹泻病例监测基本条件，通过加强诊治和消毒具备腹泻病例监测基本条件，通过加强诊治和消毒管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。总体总体卫生卫生要求要求选址选址固定内科门诊兼治腹泻病例。固定内科门诊兼治腹泻病例。布局布局/设施设施1、卫生院有导引标志，接诊室门

13、口有醒目的标志。、卫生院有导引标志，接诊室门口有醒目的标志。2、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。3、诊室内安装、诊室内安装紫外线灯和非手触式洗手装置紫外线灯和非手触式洗手装置等洗等洗消毒设施，配备痰盂和医疗废除物收集箱。消毒设施，配备痰盂和医疗废除物收集箱。4、配备温岭市肠道门诊登记簿、配备温岭市肠道门诊登记簿、样品采集登、样品采集登记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。2024-1-316n14周岁以下儿童因腹泻就诊可在周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科儿内科”就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设就诊，儿科内应设置

14、腹泻病专用诊室，其设计要求应不低于本规范计要求应不低于本规范三类三类肠道门诊设置的肠道门诊设置的要求。要求。2024-1-317二、操作要求二、操作要求1 1n开设时间开设时间:2015.4.110.31乡级以上医疗机乡级以上医疗机构开设肠道门诊构开设肠道门诊n原则上设原则上设24小时门诊，小时门诊，24小时开诊有困难的小时开诊有困难的单位，要在急诊室落实相应要求单位，要在急诊室落实相应要求(包括做好肠包括做好肠道病人就诊登记，实验室检验登记道病人就诊登记，实验室检验登记)，做好交，做好交接班。接班。n病例登记：病例登记：所有就诊腹泻病例（包括初诊和复所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）必须

15、登记到肠道门诊登记簿。诊病例）必须登记到肠道门诊登记簿。2024-1-318二、操作要求二、操作要求2 2采样要求采样要求n腹泻病人标本必须腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登记。记。n辖区内各医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑辖区内各医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑似霍乱病人，做到似霍乱病人，做到“逢疑必采，有样必检逢疑必采，有样必检”，要求以医疗机构肠，要求以医疗机构肠道门诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率道门诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数不低于腹泻病人总数的的10%。n凡属于腹

16、泻病例同时具有以下情形之一者列为凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测腹泻病人重点监测对象：对象：n（1）发病前）发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）；品）；n（2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；从业人员、制水行业人员、旅游行业人员）；n（3）集体性霍乱样腹泻病人。）集体性霍乱样腹泻病人。2024-1-319二、操作要求二、操作要求3 3n病人处理：病人处理：严格执行肠道门诊工作制度，防止严格执行肠道门诊工作制度，防止肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例肠道传染病的误、漏诊，霍乱病例和疑似病例必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病必须隔离治疗。三类门诊对霍乱病例和疑似病例转诊指定医疗机构。例转诊指定医疗机构。n消毒：消毒：公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕消毒，医护人员手部要及时消毒，医院门诊厕所进行