VAP预防及护理措施.ppt
《VAP预防及护理措施.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《VAP预防及护理措施.ppt(24页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、预防预防VAPVAP护理措施护理措施 Contents内容提要内容提要VAPVAP相关因素相关因素VAPVAP定义及诊断标准定义及诊断标准预防措施及护理预防措施及护理前言前言 接受机械通气者发生肺炎的危险性比非机械通气者接受机械通气者发生肺炎的危险性比非机械通气者3 32 2倍,每增加机械通倍,每增加机械通 气气1 d1 d,发生肺炎的危险性增加,发生肺炎的危险性增加1 13 3 。国外报道国外报道VAPVAP的发病率的发病率9 9 6969 ,病死率为,病死率为24 24 76 76 。国内报道的国内报道的VAPVAP的发病率的发病率6O 6O ,病死率为,病死率为32320 0 39391
2、 1 重症监护病房重症监护病房VAPVAP的发生率高达的发生率高达51514 4 74744 4【1 1】一旦出现呼吸机相关性肺炎,不但延长住院时间,增加住院费用,甚至对一旦出现呼吸机相关性肺炎,不但延长住院时间,增加住院费用,甚至对患者生命产生威胁,所以呼吸机相关性肺炎的预防在重症监护护理工作患者生命产生威胁,所以呼吸机相关性肺炎的预防在重症监护护理工作中占的地位十分重要中占的地位十分重要【2 2】【1 1】王红梅,王利,刘芳菲,王红梅,王利,刘芳菲,ICUICU患者预防患者预防VAPVAP相关护理操作执行情况相关护理操作执行情况【J J】,护理学杂志,护理学杂志2011,72011,7,2
3、626(1313)【2 2】魏君,改良口腔护理法在呼吸机相关肺炎的应用,哈尔滨医药魏君,改良口腔护理法在呼吸机相关肺炎的应用,哈尔滨医药2012,322012,32(1 1)VAPVAP定义及诊断标准定义及诊断标准VAPVAP:指气管插管或气管切开患者在接受机械通气:指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h48 h后发生的肺炎。后发生的肺炎。撤机、拔管撤机、拔管48 h48 h内出现的肺炎,仍属内出现的肺炎,仍属VAPVAP【3 3】。诊断标准诊断标准【4 4】:(1)(1)使用使用MV 48 hMV 48 h以上或撤机拔管以上或撤机拔管48 h48 h以内;以内;(2)(2)胸部胸部X
4、 X线片示肺部浸润性阴影或出现新的浸润性阴影;线片示肺部浸润性阴影或出现新的浸润性阴影;(3)(3)体查肺部可闻及湿性体查肺部可闻及湿性l l罗音;同时具备以下任意罗音;同时具备以下任意2 2项:项:血常规白细胞血常规白细胞 1O 1O1O1O。L L或或4 1O 1O1O1O。L L或或441010。L)L)体温体温37375 5 以上;以上;呼吸道有脓性分泌物;呼吸道有脓性分泌物;支气管分泌支气管分泌 物可找到病原菌。物可找到病原菌。【3 3】中华医学会重症医学分会中华医学会重症医学分会.呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013),(2013),中
5、华内科杂志中华内科杂志2013,62013,6(5252)6 6【4 4】杨毅杨毅.黄英姿黄英姿.邱海波根据中华医学会呼吸病分会制定的邱海波根据中华医学会呼吸病分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南医院获得性肺炎诊断和治疗指南:中华:中华医学杂志医学杂志2014,22014,2(1111)94,594,5环境因素环境因素医疗装置和环境医疗装置和环境医源性因素医源性因素 人工气道建立、气管吸人工气道建立、气管吸引、呼吸机管路引、呼吸机管路 相关因素相关因素【5】内源性因素内源性因素气囊上滞留物、口咽部分泌气囊上滞留物、口咽部分泌物及胃液物及胃液【5 5】唐欢,预防呼吸机相关性肺炎护理进展,齐鲁护
6、理杂志唐欢,预防呼吸机相关性肺炎护理进展,齐鲁护理杂志2010,62010,6(4 4)与器械相与器械相关预防措关预防措 施施与操作相与操作相关预防措关预防措 施施集束化集束化方案方案VAPVAP预防及护理预防及护理【3 3】与药物相与药物相关预防措关预防措 施施VAPVAP预防及护理预防及护理-与器械相关预防措施与器械相关预防措施1.1.呼吸机回路的更换:呼吸机管道更换时间应不少呼吸机回路的更换:呼吸机管道更换时间应不少于于7 7天但污染时及时更换天但污染时及时更换【6-86-8】。积水杯放于低垂位。积水杯放于低垂位。指南中指出机械通气患者无需定期更换呼吸回路,指南中指出机械通气患者无需定期
7、更换呼吸回路,当管路破损或污染时应及时更换。当管路破损或污染时应及时更换。推荐:机械通气患者无需定期更换呼吸回路推荐:机械通气患者无需定期更换呼吸回路(1A)(1A)【6 6】吴红,孙丽,呼吸机相关性肺炎的预防进展吴红,孙丽,呼吸机相关性肺炎的预防进展【J J】,中华护理杂志,中华护理杂志2010,92010,9,4545(9 9)【7 7】苍艳,呼吸机相关性肺炎的护理研究,苍艳,呼吸机相关性肺炎的护理研究,2012,10,412012,10,41(1010)【8 8】王朝燕王朝燕.ICU.ICU中呼吸机相关性肺炎的护理体会中呼吸机相关性肺炎的护理体会.河北医学河北医学2011.2.17201
8、1.2.17(2 2)VAPVAP预防及护理预防及护理-与器械相关预防措施与器械相关预防措施2.2.湿化器类型对湿化器类型对VAPVAP发生的影响:分为主动湿化方式(发生的影响:分为主动湿化方式(HHSHHS)、)、被动湿化方式被动湿化方式(HMEs)(HMEs)建议:机械通气患者可采用建议:机械通气患者可采用HMEsHMEs或含加热导丝的或含加热导丝的HHsHHs作为作为湿化装置湿化装置(2B)(2B)【3.63.6】推荐:机械通气患者若使用推荐:机械通气患者若使用HMEsHMEs,每,每5 57 7天更换天更换1 1次,次,当当HMEsHMEs受污气道阻力增加时应及时更换受污气道阻力增加时
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- VAP 预防 护理 措施