双眼翼状胬肉临床路径标准住院流程.docx
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1、双眼翼状替肉临床路径标准住院流程一、双眼翼状青肉临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为翼状骨肉(ICD-10:Hll.000)行翼状骨肉切除术+羊膜移植术(ICD-9-CM-3:11.3101+11.69011)o二、诊断依据根据临床诊疗指南-眼科学分册(中华医学会编著,人民卫生出版社)。1 .病史:单眼反复发红伴新生物生长;2 .体格检查:鼻侧结膜充血、增生、肥厚,并呈翼状向角膜内生长。三、治疗方案的选择依据根据临床技术操作规范-眼科学分册(中华医学会编著,人民军医出版社)。1 .诊断明确;2 .进行性翼状胃肉向角膜内生长达3mm及以上,影响外观或视力;3 .征得患者及家属的同意。四、标
2、准住院日数:6天。五、入径标准1 .第一诊断必须符合ICD-10:HlLOOO翼状酱肉疾病编码;2 .当患者同时具有其他疾病诊断,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时,可以进入路径。六、住院期间的辅助检查项目1.必选项目(1)双眼裂隙灯检查、双眼底检查、双眼角膜厚度检查、双眼非接触式眼压检查、双眼普通视力检查;(2)血常规、尿常规;(3)肝功能、肾功能、电解质、空腹血糖;(4)凝血功能;(5)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(6)胸部X片、心电图。3 .可选项目(1)显然验光;(2)角膜荧光素染色。七、选择用药1 .必选项目(1)术前用药:加替沙星滴眼液或妥
3、布霉素滴眼液、维生素C片、肾上腺素色棕片;(2)术中用药:林可霉素眼液、妥布霉素眼膏或金霉素眼膏、庆大霉素针、利多卡因针、0.1%肾上腺素针;(3)术后用药:加替沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液、维生素C片、肾上腺素色棕片;(4)减轻局部组织水肿、抑制骨肉复发:妥布霉素地塞米松眼液。2 .可选项目(1)预防性使用抗生素:头抱嗖林/头泡硫眯或克林霉素;(2)促进角膜修复:贝复舒眼液/易贝眼液;(3)止血:注射用卡络磺钠;(4)消肿:注射液七叶皂普钠。八、材料1 .必选项目(1)生物羊膜;2 2)US缝线。2.可选项目九、出院标准1 .手术后反应较轻,病情稳定;2 .切口闭合好、无裂开,眼球运动正常,缝
4、线无脱落;3 .角膜上皮修复完整,裂隙灯检查无明显异常,羊膜贴覆平整。十、变异及原因分析1 .出现手术并发症(伤及泪阜和肌腱、角膜穿通),需要手术处理者,或采用其它术式者;2 .出现严重手术并发症(晶状体损伤、视网膜损伤);3 .合并全身疾病、住院期间需要继续治疗。二、双眼翼状雷肉临床路径表单适用对象:第一诊断为翼状错肉(ICD-10:Hll.000)行翼状肾肉切除术+羊膜移植术(ICD-9-CM-3:11.3101+11.69011)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年_月_日出院日期:一年_月_日标准住院日6天住院日数第1天第2天第3天(手术日)日期询问病史与体格检查上级医师
5、查房确定诊断术前再次确认患者姓名、完成首次病程记录及入和手术方案性别、年龄和手术眼别院记录完成上级医师查房记录实施手术交代病情及签署病情知核实各项检查结果正常完成术后病程记录情同意书主刀医师术前访视并签完成手术记录土女开具常规检查、化验单署手术知情同意书向患者及其家属交待手t7TT作实施所有需要检查的项完成手术前评估术后注意事项J-Ir目向患者及其家属交待术检查有无手术并发症前、术中和术后注意事项患者选择生物羊膜签署自费项目协议书完成手术前各项准备眼科护理常规眼科护理常规眼科护理常规二级护理二级护理二级护理饮食医嘱(普食/软食/糖饮食医嘱(普食/软食/糖饮食医嘱(普食/软食/糖尿病饮食/低盐低
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