慢性尿滞留经耻骨上膀胱穿刺造瘘术日间手术流程.docx

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1、慢性尿滞留经耻骨上膀胱穿刺造疹术日间手术流程一、慢性尿滞留经耻骨上膀胱穿刺造瘦术住院流程（一）适用对象。第一诊断为尿潴留（ICD10：R33.X00）（二）诊断依据。1 .病史：排尿困难，无尿；2 .体格检查：耻骨上扪及充盈膀胱；3 .辅助检查：彩超提示尿潴留。（三）治疗方案的选择及依据。L全身状况允许手术；4 .无法通过其他手术治疗解除尿潴留者（四）标准住院日为1.5天。（五）术前准备（术前评估）0.5天，所必须的检查项目。1 .血常规、血型、尿常规+镜检、电解质检查、肝肾功能、血糖凝血功能检查、感染性疾病筛查；2 .胸部X光片、心电图；3 .彩超：泌尿系+残余尿测定4 .其他根据病情需要而

2、定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。预防性用药时间为术前30分钟；术后使用1次（七）手术日为入院第1天。1 .麻醉方式：局部浸润麻醉；2 .手术方式：耻骨上膀胱穿刺造瘦术术中用药：麻醉用药利多卡因0.1gx3支；（八）术后住院恢复0.5天。1 .必须复查的项目：血常规、尿常规；2 .术后用药：抗生素使用一次、补液150Oml（九）出院标准（围绕一般情况、第一诊断转归）。1 .体温正常、常规化验无明显异常；2 .造瘦管通畅。适用对象：第一颜为尿潴留（ICD10：R33.X00）患者姓名：性别：一年龄：一住院号：门诊号：住院日期：年_月_日出院日期：_年_月

3、_日标准住院日1.5天时间住院第1天手术（住院第1天）主要诊疗工作 询问病史与体格检查 完成首次病程记录 完成大病历 开具常规检查、化验单 上级医师查房 确定诊断 向患者及其家属交待术前注意事项 签署手术知情同意书 麻醉师术前访视并签署知情同意书 签署自费项目协议书 完成手术前各项准备 实施手术 完成术后病程记录 完成手术记录 向患者及其家属交待手术后注意事项 检查有无手术并发症 麻醉科医师随访，检查麻醉并发症重点医嘱长期医嘱： 泌尿科常规护理 二级护理 禁食 抗菌药物皮试临时医嘱： 血常规、血型、尿常规 凝血功能 电解质、肝肾功能、血糖 传染性疾病筛查 胸部X线平片、心电图 肺功能、心脏彩超

4、（必要时） 腹部正位摄片、彩超泌尿系+残余尿长期医嘱： 泌尿科术后护理常规 一级护理 禁食水6小时 留置导尿 会阴擦洗 其他特殊医嘱临时医嘱， 今日在局部麻醉下行耻骨上膀胱穿刺造屡术 心电监护、吸氧6小时 补液 抗菌药物 双腔气囊导硅胶尿管1支 胃粘膜保护剂（酌情）主要用药必选用药: 头抱替安Ig皮试 利多卡因3支带术中用可选用药 0.9%NS250ml+卡络横钠80mgivgtt30minqd 左氧氟沙星0.2g+0.9%NS100mlivgtt必选用药： 头抱替安lg+NS100mlivgtt 10%葡萄糖注射液500mlivgtt 5%GNS500mlivgtt 5%GNS500mliv

5、glt 可选用药 0.9%NSIOom1+五水头刑嚏林钠1.0givgtt 左氧氟沙星0.2g0.9%NS100mlivgtt主要护理工作 入院介绍（病房环境、设施等） 入院护理评估 指导功能锻炼 随时观察患者情况 心理与生活护理 指导功能锻炼 术前宣教 夜间巡视病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名时间住院2天术后第1日主要诊疗工作 查看患者 上级医师查房 完成术后病程记录 向患者及其家属交待手术后注意事项 复查血常规、尿常规 复查肝肾功能、电解质（必要时）重点医喔长期医嘱： 泌尿科术后护理常规 二级护理 普食临时医嘱： 复查血常规（酌情） 观察尿液引流情况住院医嘱必选用药可选用药主要护理工作 随时观察患者情况 手术后心理与生活护理 指导并监督患者活动 出院宣教病情变异记录口无口有，原因：1.2.护士签名小夜班大夜班医师签名