人工全髋关节置换.ppt
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1、 人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)1.全髋关节置换的概念 2.全髋关节置换的适应症及禁忌症 3.髋关节的解剖 4.全髋关节置换的手术步骤 5.注意事项历史 John Charnley对全髋关节置换各个方面做了开拓性的工作,包括低摩擦扭矩关节置换概念、髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、设计和手术室环境等,这使得他成为了关节外科享有崇高声誉人工关节之父。现代全髋置换就是建立Charnley假体基础上的。Charnley全髋置换也是其他髋关节成形术效果评价的判断标准。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼,低强度模量金属制成的人工股骨头。概念概念 全髋关节置
2、换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。全髋关节置换术包括三个部分:*用塑料关节窝置换髋关节窝(髋臼)*用金属关节头置换碎裂的股骨头*用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性 人工髋关节置换适应症人工髋关节置换适应症 骨性关节炎;骨性关节炎;类风湿性关节炎;类风湿性关节炎;创伤性关节炎;创伤性关节炎;股骨头无菌性坏死;股骨头无菌性坏死;某些髋关节骨折等某些髋关节骨折等 手术禁忌症:手术禁忌症:*髋部感染髋部感染 *髋关节周围皮肤缺失髋关节周围皮肤缺失 *股四头肌瘫痪股四头肌瘫痪 *腿和足部严重的血管性疾病(周围血管病变)腿和足部严重的血管性疾病(周围血管病变)。*严重的全身性疾病(疾病晚期,如癌转
3、移)严重的全身性疾病(疾病晚期,如癌转移)*病理性肥胖(体重超过病理性肥胖(体重超过300300磅)磅)髋关节解剖 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分:股骨近端的球形部分的部分:股骨近端的球形部分-股骨头被包容在股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带骨盆上的髋臼内。有一条韧带-股骨头圆韧带连股骨头圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为骨作为 衬垫,使它们之间的运动更加灵活。关节衬垫,使它们之间的运动更加灵活。关
4、节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体,常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体,这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。髋臼之间的磨损。假体的分类假体的分类 按材料分类按材料分类 金属材料:不锈钢、钛合金、钻铬钼合金金属材料:不锈钢、钛合金、钻铬钼合金 陶瓷材料:碳、三氧化二铝、氧化锆、生物活陶瓷材料:碳、三氧化二铝、氧化锆、生物活性玻璃性玻璃 有机高分子材料:超高分子聚乙烯、骨水泥有机高分子材料:超高分子聚乙烯、骨水泥 按固定方式分类:骨水泥型
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