人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(平台).ppt

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1、人感染人感染H7N9禽流感禽流感医院感染医院感染预防与控制技术指南预防与控制技术指南主要内容主要内容基本概况基本概况病原体特点及其抗力病原体特点及其抗力流行病学流行病学医院感染防控医院感染防控基本概况基本概况 发生时间：发生时间：20132013年年2 2月月 发生地点：上海、安徽、江苏发生地点：上海、安徽、江苏 疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人感染感染H7N9H7N9禽流感。禽流感。新快报讯记者于杨报道广东省卫生计生委昨日通报，深圳市新快报讯记者于杨报道广东省卫生计生委昨日通报，深圳市新增新增3 3例人感染例人感染H7N9H7N9禽流感确诊病例，病例均为散

2、发，无流行禽流感确诊病例，病例均为散发，无流行病学关联。病学关联。孔某，女，孔某，女，3939岁，商业服务人员，现住深圳市龙岗区。岁，商业服务人员，现住深圳市龙岗区。1 1月月1313日发病，日发病，1 1月月2121日确诊，目前患者病情稳定，住院。日确诊，目前患者病情稳定，住院。病例病例2 2徐某，女，徐某，女，5959岁，退休人员，现住深圳市罗湖区。岁，退休人员，现住深圳市罗湖区。1 1月月1313日发病，日发病，1 1月月2121日确诊，目前患者病情危重，住院。日确诊，目前患者病情危重，住院。病例病例3 3郑某，男，郑某，男，7676岁，退休人员，现住深圳市福田区。岁，退休人员，现住深圳

3、市福田区。1 1月月9 9日发病，日发病，1 1月月2121日确诊为人感染日确诊为人感染H7N9H7N9禽流感病，目前患者禽流感病，目前患者病情危重，住院。病情危重，住院。此外，佛山市此外，佛山市20142014年年1 1月月1313日确诊病例蒲某治愈出院。日确诊病例蒲某治愈出院。截至昨日，广东共报告截至昨日，广东共报告2626例病例，已死亡例病例，已死亡3 3例例(居住地分居住地分别为东莞、阳江、广州别为东莞、阳江、广州)。按患者居住地统计。按患者居住地统计,确诊病例分别确诊病例分别为广州为广州4 4例、深圳例、深圳7 7例、佛山例、佛山8 8例、惠州例、惠州1 1例、东莞例、东莞3 3例、

4、阳江例、阳江3 3例。例。浙江省再增浙江省再增3 3例例 1 1月月2121日电据浙江省卫计委网站消息，浙江省卫生计生委日电据浙江省卫计委网站消息，浙江省卫生计生委1 1月月2121日通报，浙江省新增日通报，浙江省新增3 3例人感染例人感染H7N9H7N9禽流感病例：禽流感病例：患者李某，男，患者李某，男，5757岁，农民，台州临海市人。岁，农民，台州临海市人。1 1月月1919日确诊日确诊为人感染为人感染H7N9H7N9禽流感病例。现病情危重，在台州某医院治疗。禽流感病例。现病情危重，在台州某医院治疗。患者俞某某，男，患者俞某某，男，4949岁，农民，杭州萧山区人。岁，农民，杭州萧山区人。1

5、 1月月2020日确日确诊为人感染诊为人感染H7N9H7N9禽流感病例。现病情为重症，在杭州某医院治禽流感病例。现病情为重症，在杭州某医院治疗。疗。患者楼某某，男，患者楼某某，男，7070岁，农民，绍兴柯桥区人。岁，农民，绍兴柯桥区人。1 1月月2020日确日确诊为人感染诊为人感染H7N9H7N9禽流感病例。现病情为重症，在杭州某医院治禽流感病例。现病情为重症，在杭州某医院治疗。疗。据新华社电台湾疾病管制部门据新华社电台湾疾病管制部门2121日公布，一名来自江苏省日公布，一名来自江苏省常州市的大陆游客因感染常州市的大陆游客因感染H7N9H7N9禽流感引发严重肺炎并发败血性禽流感引发严重肺炎并发

6、败血性休克，于休克，于2020日在台北死亡。日在台北死亡。据悉，这名游客为据悉，这名游客为8686岁的男性，于去年岁的男性，于去年1212月底来台旅游期月底来台旅游期间发病并确诊感染间发病并确诊感染H7N9H7N9禽流感，是台湾确认的第禽流感，是台湾确认的第2 2例境外移入例境外移入H7N9H7N9禽流感病例。禽流感病例。病原体特点及其抗力病原体特点及其抗力 病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。有囊膜。对消毒因子的抗力：对热敏感，煮沸对消毒因子的抗力：对热敏感，煮沸2 2分分钟可灭活。钟可灭活。流行病学流行病学 传染源：据经验和本次流行病学调查，可能

7、为携传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带带H7N9H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物；禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物；传播途径：经呼吸道、密切接触，尚无人传人的传播途径：经呼吸道、密切接触，尚无人传人的直接证据；直接证据；易感人群：目前无证据显示人类易感。易感人群：目前无证据显示人类易感。高危人群：不明。高危人群：不明。禽流感知识 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后

8、死亡率很高。作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（染病。流感病毒可分为甲（A A）、乙（）、乙（B B）、）、丙（丙（C C）三型。其中，甲型流感依据流感病）三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为毒特征可分为x xx x共共135135种亚型，种亚型，H7N9H7N9亚亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，从未发现过人的感染情况。发现，从未发现过人的感染情况。什么是人感染高致病性禽流感什么是人感染高致病性禽流感?禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非禽流

9、感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类致病性三大类 高致病性禽流感是由高致病性禽流感是由H5H5和和H7H7亚毒株（以亚毒株（以H5N1H5N1和和H7N7H7N7为代表）引起的疾病。为代表）引起的疾病。高致病高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为死率高，被世界动物卫生组织列为A A类动物类动物疫病疫病.人感染高致病性禽流感是传染病防治法人感染高致病性禽流感是传染病防治法中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。的乙类传染病。人是怎样感染上禽流感的？人是怎样感染上禽

10、流感的？1、消化道：人类直接接触受禽流感病毒感、消化道：人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。可以被感染。2 2、呼吸道：通过飞沫及接触呼吸道分泌、呼吸道：通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。物也是传播途径。3 3、其他途径：直接接触带有相当数量病毒、其他途径：直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。起感染。人感染高致病性禽流感患者有哪些表现？人感染高致病性禽流感患者有哪些

11、表现？起病很急，早期表现类似普通型流感。起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热，体温大多在主要表现为发热，体温大多在3939以上，持以上，持续续1 17 7天，一般为天，一般为3 34 4天，可伴有流涕、鼻天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现，重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至可导致死亡。甚至可导致死亡。胸部影像学检查

12、。发生肺炎的患者肺内出现胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生腔积液。发生ARDSARDS时，病变分布广泛。时，病变分布广泛。预后。人感染预后。人感染H7N9H7N9禽流感重症患者预后差。禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。病、合并症等。诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断（一）诊断。根据流行病学接触史、临床表（一）诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果

13、，可作出人感染现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9H7N9禽禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9H7N9禽流感病毒，或禽流感病毒，或H7N9H7N9禽流感病毒核酸检禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清测阳性，或动态检测双份血清H7N9H7N9禽流感病禽流感病毒特异性抗体水平呈毒特异性抗体水平呈4 4倍或以上升高，可作出倍或以上升高，可作出人感染人感染H7N9H7N9禽流感的诊断。禽流感

14、的诊断。1.1.流行病学史。发病前流行病学史。发病前1 1周内与禽类及其分周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。泌物、排泄物等有接触史。2.2.诊断标准。诊断标准。（1 1）疑似病例：符合上述临床表现，甲型）疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。（2 2）确诊病例：符合上述临床表现，或有）确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出分离出H7N9H7N9禽流感病毒或禽流感病毒或H7N9H7N9禽流感病毒核禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清酸检测阳性

15、或动态检测双份血清H7N9H7N9禽流感禽流感病毒特异性抗体水平呈病毒特异性抗体水平呈4 4倍或以上升高。倍或以上升高。重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。官功能衰竭者为重症病例。医院感染防控基本要求 根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。案和工作流程。开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置能力，做到四早。能力，做到四早。加强医院感染监测工作，

16、发现疑似或确诊患者时，加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊患者时，应及时报告，做好相应处置工作。应及时报告，做好相应处置工作。基本要求 规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。个人防护等措施落实到位。严格按照严格按照消规消规规定，做好医疗器械、污染物规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照医院医院空气净化管理规范空气净化管理规范规定，加强诊疗环境的通风，规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。必要时进行空气消毒。应根据应根据医疗废物管理条例医疗废物管理条例和和医疗废物管理医疗废物管理办法办法有关规定进行管理和处置医疗废物。有关规定进行管理和处置医疗废物。规范使用防护用品规范使用防护用品口罩口罩护目镜护目镜隔离衣隔离衣手卫生手卫生标准预防措施标准预防措施手卫生手卫生空气的管理空气的管理消毒与灭菌消毒与灭菌预检分诊预检分诊咳嗽礼仪咳嗽礼仪隔离病人隔离病人口罩的使用口罩的使用规范