伤患者现在处理止血.ppt

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1、伤患现场处理止血 伤患现场急救基本技术伤患现场急救基本技术v止止 血血 v包包 扎扎v固固 定定v搬搬 运运止止 血血v外出血外出血 出血是由血管破裂而引起，当皮肤或粘膜裂开，出血是由血管破裂而引起，当皮肤或粘膜裂开，血液流出体外，称外出血。血液流出体外，称外出血。v内出血内出血 血管破裂、皮肤粘膜完整，或内脏出血时，称血管破裂、皮肤粘膜完整，或内脏出血时，称内出血。内出血。出出 血血出血类别出血类别 出血方式出血方式 血液颜色血液颜色 止血情况止血情况 动脉出血动脉出血呈喷射状呈喷射状色鲜红色鲜红需急救才能止血需急救才能止血静脉出血静脉出血 呈涌泉状呈涌泉状 色暗红色暗红 多不能自止多不能自

2、止毛细血管出血毛细血管出血 呈珠状或片状呈珠状或片状渗出渗出 色鲜红色鲜红 可自止可自止出血量的判断出血量的判断出血量出血量(ml)占体内重量百分比占体内重量百分比 主主 要要 症症 状状 小小 1500 30%以上以上 呼吸困难呼吸困难,心衰心衰,休克休克,出冷出冷汗汗,四肢发凉四肢发凉,血压下降血压下降常用止血方法常用止血方法v指压法v压迫包扎法v填塞法v止血带法v钳夹直接止血法指压法指压法v适用于中等以上动脉的出血。适用于中等以上动脉的出血。v紧压伤口近心端的血管，使血流中紧压伤口近心端的血管，使血流中断而达到止血的目的。断而达到止血的目的。v通常是将体表的动脉压向骨的浅面。通常是将体表

3、的动脉压向骨的浅面。指压法指压法 现场急救最简捷的临时止血措现场急救最简捷的临时止血措施。但因操作时较费力，难以持久，施。但因操作时较费力，难以持久，同时需要较高的技巧，因此、一般用同时需要较高的技巧，因此、一般用于临床应急止血，继而改用其他止血于临床应急止血，继而改用其他止血方法。方法。指压法指压法 指压法指压法颞浅动脉压迫法颞浅动脉压迫法v用于一侧头顶部出血。用于一侧头顶部出血。v先在同侧外耳门前上方颧弓根部摸先在同侧外耳门前上方颧弓根部摸到颞浅动脉搏动点，然后用拇指或食到颞浅动脉搏动点，然后用拇指或食指将其压向深层骨面。指将其压向深层骨面。颞浅动脉压迫法颞浅动脉压迫法面动脉压迫法面动脉压

4、迫法v用于一侧颜面部出血。用于一侧颜面部出血。v先在同侧咬肌前缘绕下颌骨下缘处先在同侧咬肌前缘绕下颌骨下缘处摸到面动脉的搏动，然后用拇指或食摸到面动脉的搏动，然后用拇指或食指将其压向深层骨面。指将其压向深层骨面。面动脉压迫法面动脉压迫法枕动脉压迫法枕动脉压迫法v用于头后部的出血。用于头后部的出血。v在耳后乳突下面稍外侧，摸到枕动在耳后乳突下面稍外侧，摸到枕动脉的搏动，用大拇指将其压向深层骨脉的搏动，用大拇指将其压向深层骨面。面。枕动脉压迫法枕动脉压迫法颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法v用于一侧头面部出血。用于一侧头面部出血。v先在颈根部，同侧气管与胸锁乳头先在颈根部，同侧气管与胸锁乳头肌之间摸到颈

5、总动脉的搏动，然后用肌之间摸到颈总动脉的搏动，然后用拇指或其他四指将其压向第五颈椎横拇指或其他四指将其压向第五颈椎横突。突。颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法锁骨下动脉压迫法锁骨下动脉压迫法v用于肩腋部及上肢的出血。用于肩腋部及上肢的出血。v先在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝先在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝处摸到该动脉的搏动，然后用食指压处摸到该动脉的搏动，然后用食指压向后下方的第一肋骨面。向后下方的第一肋骨面。锁骨下动脉压迫法锁骨下动脉压迫法肱动脉压迫法肱动脉压迫法v用于前臂的出血。用于前臂的出血。v先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指沟处摸到肱动

6、脉的搏动，然后用拇指或其他四指将其压向深层骨面。或其他四指将其压向深层骨面。肱动脉压迫法肱动脉压迫法尺桡动脉压迫法尺桡动脉压迫法v用于手部的出血。用于手部的出血。v先在手腕横纹稍上处的内、外两侧先在手腕横纹稍上处的内、外两侧摸到尺、桡动脉的搏动，然后用两手摸到尺、桡动脉的搏动，然后用两手拇指分别将其压向深层骨面。拇指分别将其压向深层骨面。尺桡动脉压迫法尺桡动脉压迫法股动脉压迫法股动脉压迫法v用于大腿以下的出血。用于大腿以下的出血。v在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重迭用力将的搏动，然后用双手拇指重迭用力将其压向深层骨面。其压向深层骨面。股动脉压

7、迫法股动脉压迫法腘动脉压迫法腘动脉压迫法v用于小腿以下部位的出血。用于小腿以下部位的出血。v先在腘窝偏内侧处摸到腘动脉的搏动，先在腘窝偏内侧处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向深层骨面。然后用大拇指向后压向深层骨面。腘动脉压迫法腘动脉压迫法足背、胫后动脉压迫法足背、胫后动脉压迫法v用于足部的出血。用于足部的出血。v先摸到足背皮肤皱纹中点的足背动先摸到足背皮肤皱纹中点的足背动脉和跟骨与内踝之间的胫后动脉，然脉和跟骨与内踝之间的胫后动脉，然后分别将其压向深层骨面。后分别将其压向深层骨面。足背、胫后动脉压迫法足背、胫后动脉压迫法压迫包扎法压迫包扎法v用于一般的伤口出血。用于一般的伤口出血。v用无

8、菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、棉垫或绷带、布类做成垫子放在无菌棉垫或绷带、布类做成垫子放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。压迫包扎法压迫包扎法加垫屈肢法加垫屈肢法v用于前臂和小腿的出血。用于前臂和小腿的出血。v对已有或疑有伤肢骨、关节损伤者对已有或疑有伤肢骨、关节损伤者禁用。且因对伤员造成的痛苦较大，禁用。且因对伤员造成的痛苦较大，不宜首选。不宜首选。v在肘、膝关节的屈侧加垫，强力屈在肘、膝关节的屈侧加垫，强力屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定。曲肢体，再用三角巾等缚紧固定。加垫屈肢法加垫屈肢法填塞法填塞法v用于肌肉、骨端等渗血

9、。用于肌肉、骨端等渗血。v先用先用12层大的无菌纱布覆盖伤口，层大的无菌纱布覆盖伤口，然后用纱布条或绷带等充填其中，外然后用纱布条或绷带等充填其中，外面加压包扎。面加压包扎。v缺点是止血不彻底，且增加感染的缺点是止血不彻底，且增加感染的机会。机会。填塞法填塞法止血带法止血带法v主要用于用其他止血方法暂不能控主要用于用其他止血方法暂不能控制的四肢动脉出血。制的四肢动脉出血。v用后可能引起或加重肢端坏死、急用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。性肾功能不全等并发症。止血带法止血带法v常用止血带常用止血带 橡皮止血带橡皮止血带 充气止血带充气止血带 布带止血带布带止血带止血带法止血带法

10、止血带法止血带法v注意事项：注意事项：部位部位 衬垫衬垫 松紧松紧 标志并注明时间标志并注明时间 松解止血带前准备松解止血带前准备钳夹直接止血法钳夹直接止血法v用于上述方法不能有效止血时。用于上述方法不能有效止血时。v效果理想，常在手术中应用，急救效果理想，常在手术中应用，急救现场难以做到。现场难以做到。钳夹直接止血法钳夹直接止血法 用血管钳夹住血管断端，用丝线用血管钳夹住血管断端，用丝线结扎。由于动脉断端压力较高，为防结扎。由于动脉断端压力较高，为防止结扎线脱落，引起再出血的危险，止结扎线脱落，引起再出血的危险，动脉的近端要结扎两次。动脉的近端要结扎两次。钳夹直接止血法钳夹直接止血法小结小结

11、 当现场伤者发生出血时，首先应保持冷静，判当现场伤者发生出血时，首先应保持冷静，判明出血部位、出血类型、出血量。明出血部位、出血类型、出血量。选择合适的止血方法，迅速止血。选择合适的止血方法，迅速止血。肌肉损伤肌肉损伤(Muscle Injury)（一一）肌肉损伤的分类及原因肌肉损伤的分类及原因v 急性损伤：急性损伤：由直接外力作用引由直接外力作用引起肌肉挫伤，更多是在间接外起肌肉挫伤，更多是在间接外力作用下使肌肉发生拉伤。力作用下使肌肉发生拉伤。v 常见部位常见部位:大腿后群肌、腓肠肌、大腿后群肌、腓肠肌、大腿内收肌等。大腿内收肌等。v 慢性损伤（肌肉劳损）：慢性损伤（肌肉劳损）：主要主要由

12、长期应力累计引起肌肉慢性由长期应力累计引起肌肉慢性劳损。劳损。v 常见部位常见部位:腰背肌、颈肌。腰背肌、颈肌。（二二）肌肉损伤的表现肌肉损伤的表现v 急性肌肉拉伤后，伤处疼痛、急性肌肉拉伤后，伤处疼痛、肿胀、压痛或痉挛，触之发硬。肿胀、压痛或痉挛，触之发硬。v 受伤的肌肉做主动收缩或被动受伤的肌肉做主动收缩或被动拉长的动作时，疼痛加重。拉长的动作时，疼痛加重。v 慢性劳损时，肌肉酸痛、无力、慢性劳损时，肌肉酸痛、无力、扣击时舒服。扣击时舒服。（三三）急性肌肉损伤的处理急性肌肉损伤的处理肌肉轻微损伤或少量肌体纤维断裂时，肌肉轻微损伤或少量肌体纤维断裂时，应应立即冷敷，加压包扎并抬高伤肢立即冷敷

13、，加压包扎并抬高伤肢(I、C、E)，vI Ice、vC Compress、vE Elevatev 肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂时，肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂时，经加压包扎等急救处理后，应立即送经加压包扎等急救处理后，应立即送至医院及早做手术缝合。至医院及早做手术缝合。（四四）慢性肌肉损伤的处理慢性肌肉损伤的处理v 发作时休息，发作时休息，可外敷中药，可外敷中药，痛点进行药物注射，理疗痛点进行药物注射，理疗或按摩等。或按摩等。v 缓解期加强肌肉锻炼，缓解期加强肌肉锻炼，避避免新的损伤。免新的损伤。（五五）肌肉损伤的预防肌肉损伤的预防v 在剧烈运动前，要充分做好准备活动，尤其是在剧烈运动前，要充分做好准备活动，尤其是结合练习的部位做结合练习的部位做热身活动热身活动。v 锻炼要适度锻炼要适度,活动过程中要注意肌肉的反应，若活动过程中要注意肌肉的反应，若出现肌肉僵硬或疲劳时，可进行按摩或减少运出现肌肉僵硬或疲劳时，可进行按摩或减少运动强度；动强度；v 肌肉损伤治愈后再参加锻炼时要注肌肉损伤治愈后再参加锻炼时要注 意意循序渐进循序渐进，以防再伤。，以防再伤。谢谢！谢谢！