中医妇科学:宫内节育器避孕.docx
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1、中医妇科学:宫内节育器避孕利用宫内节育器避孕已有90年的历史,在国内、外被广泛应用。(一)避孕原理宫内节育器的避孕作用主要是局部作用。由于它的存在,干扰了子宫内膜表面的生理环境和状态,阻碍胚泡在宫内着床、发育,以达到避孕目的。其主要机理如下。1 .节育器在子宫腔内,可引起局部组织非感染性炎性反应,大量白细胞渗出,使子宫液的组成发生变化,如蛋白质、酶、非蛋白氮等含量增加,不利于胚泡的着床。2 .节育器引起的局部炎性改变,可使宫内膜纤维溶解酶原活性增高,可促进纤维蛋白的溶解,而影响胚泡的着床。3 .节育器的机械性作用,不利于胚泡着床。4 .含药的节育器(含孕酮)可使子宫内膜过早起蜕膜样变化及腺体萎
2、缩,不利孕卵着床,同时宫颈粘液变稠而妨碍精子运行。5 .带铜的节育器中的铜离子有杀精子及抑制精子活力的作用。铜离子可使子宫内膜表面的细胞溶解酶释放增加,干扰受精卵的着床。6 .节育器可使损伤的子宫内膜合成与释放前列腺素,引起子宫收缩,影响受精卵着床。(一)适应症凡已婚育龄妇女,不欲生育,要求避孕者,或因疾病不能承担妊娠者(如心脏病、肾病综合征等),都可采用。(三)禁忌症1 .放置节育器前,必须排除妊娠的存在。已发现妊娠者,当先终止妊娠。2 .生殖器官炎症,如急慢性盆腔炎、阴道炎、重度宫颈糜烂。3 .月经过多或月经频发者。4 .严重的心力衰竭、出血性疾患。5 .子宫颈口过松、重度子宫脱垂。(四)
3、放置时间1 .月经干净后3-7天内。2 .人工流产术后可立即放置,出血过多者除外。3 .剖宫产逾半年以上。(五)宫内节育器的种类宫内节育器由不锈钢、塑料、硅橡胶等制成有含药物与不含药物两类,根据质地、形态可分为:T型环节育花V形节育器1 .不锈钢圆环型节育器:环的外径为1924nun,分为六种规格。2 .不锈钢麻花环节育器:环的外径为18-25nun,分为八种规格。3 .塑料节育花:高压聚乙烯和药用钢剂注塑而成,似三叶花瓣状,横径分别为2.8cm、3.0cm3.4Cm三种。4 .硅橡胶带铜V形节育器:以不锈钢丝为支架,外套硅橡胶管,管外又绕有铜丝,形状与官腔形态相似,横臂分6U为2.4cm、2
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