2024糖尿病性乳腺病诊疗要点.docx
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1、2024糖尿病性乳腺病诊疗要点什么是糖尿病性乳腺病?糖尿病性乳腺病(DM)是胰岛素依赖性糖尿病的一种罕见并发症。1984年由S。Ier等首先报道,是一种良性瘤样纤维组织增生性乳腺病,又名胰岛素依赖性糖尿病性乳腺病、糖尿病性淋巴性乳腺病、硬化性淋巴细胞性小叶炎、淋巴性乳腺病、乳腺纤维性疾病、幼年型乳腺、混合型糖尿病性乳腺病。DM从糖尿病发病到发现乳房病变的间隔时间平均为20年,发病率在0.6%至13%之间,多见于绝经前1型糖尿病,常合并糖尿病视网膜病变、肾病和周围神经病变;部分也可见于患2型糖尿病、自身免疫性疾病(如桥本氏甲状腺炎)的女性,或少数男性患者中。DM是一种常见的乳腺疾病,主要发生在3
2、266岁的患者。病变可以是单发或多发的,约50%的病例同时发生在双侧乳腺。一般患者在日常生活中偶然触及乳腺内的肿块,这些肿块通常是无痛、分散的,并且具有坚硬的质地和不规则的轮廓,可以自由地活动,不会粘连于皮肤。然而,也有一些肿块无法通过触摸来察觉,只有在乳腺铝靶X线检查或超声检查时才能发现特异性的改变。图1DM患者乳腺彩超图A:右侧乳房12点钟方向可见3.6cm低回声结节,边界不清,后方回声衰减;B:左侧乳房11点钟方向可见4.0cm低回声结节,边界不清,后方回声衰减这些团块通常是多发的,约67%的患者会有一个以上的团块。糖尿病性乳腺病的病变可以发生在乳腺的任何部位,如果是双侧发病,通常会发生
3、在对应的部位,但两侧的肿块大小和形态可能会有所不同,直径通常在65厘米之间。DM的诊断DM的诊断标准,归纳如下:(1)多见于绝经前1型糖尿病,部分也可见于自身免疫性疾病、2型糖尿病或少数男性患者;(2)乳腺查体可触及无痛性、坚硬、不规则、固定的肿块,可单侧或双侧起病;(3)乳腺铝靶提示致密的腺体组织影,无钙化,无明确的肿块影;(4)超声上显示边界不清的低回声肿块,病变后方可见声影,无钙化;(5)乳腺MRl提示呈非特异性的片状或弥散的间质增强;(6)穿刺活检时阻力强,病理显示纤维化灶伴血管周围淋巴细胞浸润。其中,DM病理组织学是确诊的金标准。DM的治疗糖尿病性乳腺病目前没有有效的治疗方法,也没有
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