中医：咽喉与脏腑的关系.docx

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1、咽喉与脏腑的关系五脏六腑中，咽喉与肺、胃、脾、肾、肝的关系较为密切。咽喉与肺络属关系肺之经脉循喉咙；喉下接气道，与肺相通，为肺之系，乃肺之苗。太平圣惠方卷35说：“喉咙者为肺之系。”经验喉科紫珍集.原序说：“喉乃肺之苗。”生理关系肺司呼吸，喉为气道，乃呼吸出入之要塞，咽喉通利，才能一呼一吸，荣卫行焉。太平圣惠方卷35说：“喉咙者，空虚也，言其中空虚，可以通于气息，呼吸出入，主肺气之流通。”喉为肺之阊阖，保护肺脏。医贯卷1说：“气口有一会厌，当饮食方咽，会厌即垂，厥口乃闭。水谷下咽，了不犯喉，言语呼吸，则会厌张开。”肺主气，喉主发音，肺气清，喉窍利，则声音宏亮。景岳全书卷28说：“声由气而发，肺

2、病则气夺，此气为声音之户也。”辨证录卷10亦说：“肺主气，气通则声音响亮，气塞则声音瘩哑。”总之，肺主气，宣发肃降，肺气充沛，宣肃调畅，则肺之津气上承，咽喉得养，才能发挥正常生理功能；而咽喉为呼吸出入之门户，咽喉清利，则气道通畅，呼吸匀调，肺脏安和，二者在生理上相互依赖、相互配合。病理关系肺失调和，可致咽喉疾病。若外感六淫，肺失宣肃，邪壅咽喉，或肺经蕴热，上攻咽喉，发为咽喉病证。太平圣惠方卷35说：“若风热邪气，搏于脾肺，则经络痞塞不通利，邪热攻冲，上焦壅滞，故令咽喉疼痛也。”医林绳墨卷7说：“咽喉之症，皆由肺胃积热甚多，痰涎壅盛不已，致使清气不得上升，浊气不得下降，于是有痰热之证见焉。”医宗

3、金鉴.外科心法要诀说：“紧喉风，此证由膏梁厚味太过，致肺胃积热，复感风邪，风热相搏，上壅咽喉肿痛，声音难出，汤水难下”。若肺脏虚损，气津不足，咽喉失养，甚或虚热上攻，发为咽喉病。杂病源流犀烛卷24说：“又有脾肺虚热，上攻咽喉生疮者。”“喉燥痛，水涸火炎，肺金受克故也。”血证论卷6说：“又有津液干枯，肺萎叶焦，声音嘶小者。”诊断关系根据肺之病候特点诊察咽喉病证。如疮疡经验全书卷1说：“病人瘙后，气短声不出者，皆肺气不行病后声哑不言，犹此乃肺金受刑。”又切肺脉可诊咽喉病证。医学正传卷5说：“两寸脉浮洪而溢者，喉痹也。”治疗关系咽喉病常从肺论治。喉证指南卷2说：“咽喉症无论寒热，总宜宣肺，不宣肺则热

4、不退，寒不敛。”临床上咽喉病治肺者，常有疏风散邪利咽（喉）、清肺泻热、养阴清肺、补益肺气、益气清金、化痰利咽（喉）、开音利喉等。咽喉与胃络属关系胃之经脉循行于咽喉；咽下接食道，直通胃腑,为胃之系。太平圣惠方卷35说：“咽者为胃之系。”生理关系咽主吞咽，为传送水谷之津关，胃主受纳，咽吞与胃纳二者相互配合。太平圣惠方卷35说：“夫咽喉者，生于肺胃之气也。咽者咽也，空可咽物，又谓之嗑，主通利水谷，胃气之道路。”医贯卷1说：“咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，水谷同下，并归胃中，乃粮运之津关也。”又脾胃为气血生化之源，升清降浊；胃气充沛，清升浊降，咽喉得养而清利，功能正常。病理关系胃病可致咽喉病变。医林

5、绳墨卷7说：“愚按咽喉之症，未有不由肺胃二经为病也。”胃热上冲，可致咽喉红肿疼痛。疮疡经验全书卷1说：“胃经受热，胃气通于喉咙，故患喉痈。”灵枢.邪气脏腑病形说：胃病者，鬲咽不通。胃主降，胃气不降，常致咽部敏感，干啰欲呕。若脾胃虚，清阳不升，津不上承，咽喉失养，则清道不利而致咽喉为病。脾胃论,脾胃胜衰论说：“脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。”诊断关系根据脾胃病候的特点诊察咽喉病证。诸病源候论卷30说：“咽喉者，脾胃之候也。”备急千金要方说：“喉咙者，脾胃之候也若脏热，喉则肿塞，气不通若腑寒，喉则耿耿如物，常欲室，痒痹涎唾。”尤氏喉科秘书.喉症治法说：“凡喉症，非俟大便出后，

6、方可望痊，若大便秘结，未可轻许其无碍。”又切脾胃之脉以诊咽喉病证。如咽喉脉证通论.总论说：“喉间红凛作痛，满唇焦裂，目热如烧，或作干呕，是胃经虚火炽盛，右关脉必洪缓。”咽喉与脾络属关系脾经之脉上循咽喉；喉为肺之系，咽为胃之系,而脾胃互为表里，属土，为肺金之母。重楼玉钥.诸风秘论说：“咽主地气，属脾土。”故咽喉与脾有直接和间接的络属关系。生理关系脾主升清，输布精微，濡养咽喉，则清道自利，功能健旺；而咽喉功能健旺，呼吸调畅，饮食正常，脾胃才能推陈出新，生化不息，发挥其正常生理功能。病理关系脾脏失调可致咽喉病证。若脾脏蕴热，循经上冲咽喉，可致咽喉红肿疼痛，甚则闭塞不通。太平圣惠方卷35说：“脾胃有热

7、，则热气上冲，致咽喉肿痛。”若脾胃虚，气血不足，清阳不升，咽喉失养，或浊阴不降，上干清道，亦致咽喉不利。如外科正宗卷2所述“思虑过多，中气不足，脾气不能中护，虚火易致上炎”导致的咽喉病即是。咽喉与肾络属关系肾之经脉循咽喉；喉为肺之系，肺为肾之母,故咽喉与肾有直接和间接的络属关系。生理关系肾主藏精，寓元阴元阳，为水火之宅。肾精充沛，水升火降，则咽喉清利，功能正常。又声音与肾有关。仁斋直指方说：“肾为声音之根。”景岳全书卷28说：“肾藏精，精化气，阴虚则无气，此肾为声音之根也。”故咽喉的正常生理功能有赖于肾阴肾阳的滋养与温煦。病理关系肾虚可致咽喉病证。如肾阴虚虚火上炎，或肾阳虚虚阳上浮，客于咽喉之

8、间，可致咽喉病证。金匮要略.水气病说：“阳虚之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽噎塞。”疮疡经验全书卷1说：“病人瘗后，喉中干痛者何？皆肾水枯涸，心火上冲，耗散津液。”又说：“虚阳上攻，由于久病，元气虚弱，邪火上行，咽喉肿痛。”景岳全书卷28说：“阴虚喉痹皆是肾阴亏损，水不制火而然。”又说：“格阳喉痹，由火不归原，则无根之火客于咽喉而然。”亦有肾阳不足，外感于寒，易致邪客咽喉者，所谓“直中少阴”或暴寒客咽（喉）。治疗关系某些咽喉病宜从肾论治。医贯说：“凡喉痛者，皆少阴之病，但有寒热虚实之分，少阴之火直如奔马，逆冲于上，到此咽喉紧锁处，气郁结而不得舒，故或肿或痛也盖缘肾水亏虚，相火

9、无制而然，须用六味地黄门冬五味大剂作汤服之。又有色欲过度，元阳亏损，无根之火,游行无制，客于咽喉者，须八味肾气丸大剂，煎成冰冷与饮，使引火归原。”临床上，咽喉病治肾者，常有滋阴降火、温补命门、引火归原等法。咽喉与肝络属与生理关系肝之经脉循喉咙之后，上行到顽颖；咽为肝之使。素问奇病论说：“夫肝者，中之将，取决于胆，咽为之使。”又肝主疏泄，咽喉生理功能的正常发挥，有赖于肝气条达。病理关系肝及其经脉失调可致咽喉病证。素问诊要经终论说：“厥阴终者，中热曦干。”医学入门卷4说：“忿怒动肝火火炎上攻，咽膈干燥。”若肝气郁结，气机不利，可致咽喉不利或失音。素问.六元正纪大论说：木郁之发，民病膈咽不通，饮食不下。景岳全书卷28说：“五脏之病，皆能为瘩惊恐愤郁卒然致瘩者，肝之病也。”治疗关系某些咽喉病证宜从肝论治，如咽喉部异物感或梅核气、肝郁失音等。临床上咽喉病治肝者，常有疏肝解郁、清肝泻火、行气化痰等。