中西医：口腔常见症候的辨病与辨证.docx

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1、中西医：口腔常见症候的辨病与辨证主要根据所获病情资料，运用中医基本理论和口腔科学知识进行综合分析，以鉴别同一主症所包括的不同疾病和不同证型。现就口腔科常见的几个局部症状分别辨析如下。一、疼痛1 .辨病口腔科疼痛主要见于龈齿、牙宣、牙痈、牙痈、口疮等疾病。牙齿疫痛，冷热刺激为甚，检查发现龈洞，探痛，为齿再齿。牙齿隐隐作痛，检查见龈肉萎缩，牙根外露及松动,多为牙宣。患牙跳痛，咀嚼为甚，有伸长感，检查时叩痛明显,为牙痈。牙龈疼痛，影响咀嚼，检查见张口受限，第三磨牙龈瓣充血、水肿、触痛，X线示该磨牙阻生或异位，为牙痈。口内疼痛灼热，影响进食与说话，检查见口腔黏膜有黄白色如豆大小的溃点，中央凹陷，周围黏

2、膜红肿，为口疮。2 .辨证新病牙痛得冷则痛减，为风热之证；得热则痛减，为风寒犯齿。新病牙痛剧烈，齿龈红肿，甚或溢脓，多为湿热蒸齿之证。新病口内疼痛灼热，黏膜红肿，多为心脾积热蒸口证。久病牙痛，午后加重，多为虚火灼齿证。二、溃烂1 .辨病口腔科溃烂主要见于口疮、口糜、唇风、牙宣等疾病。口腔黏膜溃烂，影响进食与说话，检查见口腔黏膜有黄白色如豆大小的溃点，中央凹陷，周围黏膜红肿，为口疮。口腔黏膜糜烂，表面有白腐物覆盖，涂片发现白色念珠菌，为口糜。唇部溃烂，检查局部色红作肿，破裂流水，触痛，多为唇风。牙龈边缘溃烂，检查齿龈萎缩，牙根宣露及松动，多为牙宣。2 .辨证新病口腔黏膜溃烂点呈黄浊色周围黏膜色红

3、，多为实热蒸口证。新病口腔黏膜溃烂成片，表面腐物松厚、灰白如糜粥样，周围红肿，多为膀胱或脾经湿热蒸口证。新病唇部溃烂，红肿破裂流水，多为脾胃湿热蒸唇证。久病口腔黏膜溃烂呈灰白色，周围黏膜微红微肿，多为虚火灼口证；溃烂紫暗，不红不肿，四周苍白者，为阳虚邪滞口腔证。久病唇部溃烂，燥裂流水或流血，痛如火燎，如无皮之状，为血燥唇口失养证。久病牙龈边缘溃烂，龈萎色红者，为虚火灼龈证；溃烂，龈萎色淡白者，是为气血两虚，牙龈失养证。三、红肿1 .辨病口腔科红肿主要见牙宣、牙痈、牙破痈、牙槽风、唇风等疾病。牙龈红肿疼痛，渗血溢脓，检查见患牙有不同程度松动，多为胃火牙宣。牙龈红肿疼痛，检查见张口受限，第三磨牙阻

4、生或异位，为牙痈。牙龈红肿疼痛，有伸长感，检查患牙叩痛明显，为牙痈。病变相应的部位红肿，初硬后软，继则腐烂穿溃，有腐骨排出，X线示骨质破坏，为牙槽风。唇部红肿疼痒，已久破裂流水，为唇风。2 .辨证新病牙龈唇舌红肿疼痛，多为风热或胃火蒸口证。新病病变相应的部位漫肿坚硬疼痛，多为实热蒸口证。久病牙龈微红微肿，牙齿浮动，咬物时痛，午后疼痛加重，是虚火灼口证。四、脓血1 .辨病口腔科脓血症主要见于牙宣、牙痈、牙痈、牙槽风等疾病。牙龈红肿，渗血溢脓，多为胃火牙宣。牙龈红肿溢脓，检查患牙叩痛，并见龈瘦，为牙痈。牙龈红肿溢脓，检查张口受限，X线示第三磨牙阻生或异位，为牙痈。病变相应的部位瘦口流脓，时有死骨排出，X线示骨质破坏，为牙槽风。2 .辨证新病脓稠且臭，血多色鲜者，多为胃火蒸口证。久病流脓已久，质清稀者，多为气血不足或脾肾虚损,口腔失养证。久病龈肉溃烂，时时渗血者，多属肾虚牙龈失养证。