创伤骨科开放性骨折疾病的诊疗.docx

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创伤骨科开放性骨折疾病的诊疗经皮肤或黏膜创口与外界相通的骨折称为开放性骨折。一、诊断标准(I)伤口内见到骨折端或伤口内流出含有脂肪滴的血液。(2)附近存在较深伤口的骨折应按开放性骨折治疗，有时需要在手术中方能确诊。(3)观察肢体血液循环状况，必要时行多普勒超声、血管造影检查或行手术探查。二、治疗原则(1)将压迫肢体血供的骨折和脱位复位，用消毒敷料加压包扎伤口并适当固定骨折。(2)尽早应用广谱抗生素。(3)行清创术。损伤大、污染重、坏死组织多、伤后距手术时间长的创面需在2472h反复彻底清创。(4)复位并稳定骨折端。骨折固定方式取决于患者的全身情况、局部损伤程度和部位、骨折类型、医院的条件以及医师的经验。(5)对于损伤大、污染重、坏死组织多、伤后距手术时间长的创面应在反复彻底清创后，于35d使用植皮、局部转移皮瓣或游离皮瓣的方法行延迟一期或二期闭合伤口。(6)为达到骨折愈合的目的，可能需要多次植骨术。(7)康复锻炼。开放性骨折常伴有血管、神经和软组织的损伤或丢失，可能需要相当长时间的多次手术以恢复肢体的功能。