医院门诊部消毒灭菌与管理.docx

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1、医院门诊部消毒灭菌与管理门诊是医院的窗口，直接承担着来院就医者的诊断、治疗任务。具有患者流量大，病情各异的特点。就诊者所患的基础病不同，体质不同，年龄不同，就诊目的不同，如何组织好就诊者的流动，缩短在医院停留时间，减少交叉感染的环节十分重要。一、门诊的感染管理(1)门诊是患者流动最多的地方，各科诊断室的布局应便于患者诊治，缩短就诊流程，减少患者往返途中感染的机会。针对儿童抵抗力差的特点，儿科应设在门诊相对独立的区域内，单独预诊、候诊、取药、注射、化验。并单独设立出入口，减少与成年患者相互感染的机会。(2)根据门诊人员流动量大，集中了大量带菌者和易感人群的特点，在门诊的建筑设计和医疗活动组织上，

2、应使患者能够在较短的时间、距离内，顺利到达就诊和治疗科室。(3)空气中尘埃离子越多，空气中的含菌量也越多。因此，门诊人员流动的问题在控制医院感染中有重要的意义。门诊在做好清洁卫生工作的同时，要加强通风换气，可采用机械通风和自然通风相结合的方法，卫生清扫要避免扬尘，以减少空气中的微生物。(4)门诊采血室待诊患者集中，注射室感染患者居多,患者在此停留过程中均要接受侵入性操作，为避免高峰期人员密集导致空气微生物超标，影响操作质量，采血室和注射室的设置，应有足够的空间和面积，便于患者等候及医务人员操作。（5）一次性注射器的小包装应随用随开，医务人员给每一位患者操作前后，用快速手消毒剂擦拭双手，再进行下

3、一次操作。（6）采血室的操作台每日工作完毕用消毒剂擦拭，如遇血液污染，应及时用消毒剂擦拭。二、门诊消毒隔离制度（一）普通门诊（1）门诊护士应做好预检分诊工作，维持患者就诊秩序，设立卫生宣传栏，经常向患者进行预防、保健、卫生、消毒、防止感染等知识的教育。（2）传染病流行期间，门诊应设临时检疫岗，对每一就诊患者进行预检，可疑者要进行隔离观察，排泄物、分泌物要按规定处理。（3）工作人员工作时必须衣帽整洁，接触患者前后洗手。（4）室内保持整洁，一般情况下湿式清洁，每天2次，遇有污染时用500mgL含氯消毒液擦拭检查台、床、桌、椅等。(5)诊室每天开窗通风换气不少于2次，每次215min,必要时可采用紫

4、外线消毒。(6)无菌罐、镶、钳高压灭菌2次1周，无菌储槽中的灭菌物品(未经小包装)一经打开，使用时不超过24h。(7)做好消毒隔离工作，灭菌物品在有效期内使用。接触皮肤的一般诊疗用品如血压计、袖带、听诊器等保持清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用500mgL的含氯消毒剂浸泡30nin后再清洗干净，晾干备用。听诊先清洁再用酒精擦拭消毒。腋下体温表每次用后在清洁的基础上选用75%酒精浸泡10-30min,清水冲净，擦干备用。(8)疑似或确定为法定传染病者，应及时填写传染病登记卡。(9)拖把应有明显标记，严格区分使用。拖把每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。地面有血液、分泌物污染时，

5、先用100onlg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖把拖干净，再将拖把用500mgL含氯消毒液浸泡30min后,清洗干净，晾干备用。(10)生活垃圾、医疗废物分类放置，禁止乱放。(二)急诊科(1)急诊与普通门诊、儿科门诊分开，设单独出入口和隔离室。在实施标准预防的基础上，根据门诊患者就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。(2)严格遵照预检、分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应单独隔离治疗或就地隔离治疗，按照病种消毒常规进行随时消毒，离开后做好终末消毒。(3)所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护，治疗操作戴口罩，操作、检查患者前后洗

6、手，检查传染病患者后，进行手的消毒。听诊器、血压计袖带每天用消毒液进行擦拭消毒处理。(4)保持室内空气清洁，抢救室、治疗室、观察室定时通风，每日用紫外线照射空气消毒并有记录。诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁。(5)平车、轮椅、诊察床等物体表面每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时用含氯消毒剂进行擦拭。(6)对抢救室、治疗室工作人员手、物体表面、空气每季度监测一次，并有记录。(7)所有急救器材专柜放置，必须在灭菌有效期内使用，做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。(8)抽出的药液，开启的静脉液体，须注明开启时间，超过2h不得使用；启封抽吸的各种溶媒不得超过24h。(9)各种无菌包及无菌容器中的

7、消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换2次，容器每周灭菌2次；2%的戊二醛使用效期不得超过2周；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间不超过24h,尽量采用小包装。(10)患者使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。(11)诊疗过程中产生的医疗废物按医疗废物管理规范要求分类处置。(三)注射室(1)布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设置流动水洗手设备

8、或速干手消毒液，每次注射前后应洗手或消毒手一次。医务人员的手要每月监测一次，细菌总数不得超过10cfucm2o(2)注射室工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。(3)无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品有效期不超过一周,过期应重新消毒灭菌；一次性使用无菌用品应除去中包装,分类码放在无菌柜的防尘良好的柜内。(4)注射时必须一人一针一管一用(包括皮试)，用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。(5)室内每日用消毒液擦拭操作台面3次，地面湿式清扫3次；用循环风紫外线空气消毒

9、机消毒室内空气每日3次，每次30min以上；自然通风每日2次，每次30min,保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不得超过500cfum3o(6)碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换2次，容器每周灭菌2次。开启的无菌敷料罐等应每日更换。(7)治疗室使用的持物钳或持物镶应与容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。无菌罐、无菌镶、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2次。对特殊感染患者应与一般患者分开注射，所用物品器械单独处理。(8)抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2h不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用。(四)治疗室、处置室、换药室(1)严格执行医

10、院消毒隔离技术规范的有关规定。(2)医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。(3)无菌物品必须一人一用一灭菌。(4)室内设有流动水洗设施。(5)抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用。(6)常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不超过24h,提倡使用小包装。(7)治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。(8)各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，

11、处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。(9)坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mgL含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射2次。(10)空气采用紫外线照射或气溶胶喷雾消毒，每月空气培养一次监测消毒效果。(五)肠道门诊(I)严格执行医院消毒隔离技术规范，落实各项消毒隔离措施。(2)诊室、观察室等应装纱窗、纱门，并做好灭四害工作。(3)医疗用品相对固定，设有专用厕所，挂号收费、化验、配药、注射在隔离门诊内进行，并有专职医务人员办理。(4)对患者呕吐物、排泄物及厕所应严格消毒(用IoOo2000mgL含氯制剂接触污物时应戴手套,并做到勤洗手。(5)医务人员在肠道门诊时必须穿工作服，戴工作帽、口罩，并每周更换2次，有污染时应随时更换，每次接触患者或离开诊室时，必须做好手的清洗或消毒。(6)每日上下班时用100onlg/L含氯制剂擦拭桌、椅、凳、地面，并用紫外线照射半小时。(7)门诊的医疗用品(血压计、听诊器)一般情况下每日用100onIg/L含氯制剂擦拭一次，有污染时随时消毒；体温计由服务中心集中消毒后供应。(8)对暂未住院有肠道传染病患者应向其做好卫生宣教，发给消毒药物并指导消毒方法。(9)各种使用过的一次性用品做到一对一发放，医用固体废物按医院相关制度执行，集中回收处理。