呼吸系统疾病护理常规汇编.docx

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1、呼吸系统疾病护理常规汇编一、急性上呼吸道感染护理常规1 .评估和观察要点（1）病情评估：主要评估患儿的症状和体征，并密切注意进展程度。如是否有咽部不适感、发热、咳嗽、咳痰、疼痛、水电解质失衡等。尤其注意对发热患儿的体温、持续时间、伴随症状以及用药情况需进行详细评估。（2）安全评估：评估患儿有无活动能力下降，评估患儿年龄、精神状况及自理能力。（3）疾病认知：了解患儿及家属对疾病的认知程度，评估患儿及家属的配合程度。（4）心理状况：重点了解病人对流行性感冒预防知识与健康行为掌握的程度，以及患病后病人的主要心理问题，如焦虑、紧张等。2 .护理要点（1）辅助检查：1.检验白细胞计数及分类,必要时作中性

2、粒细胞碱性磷酸酶积分（细菌性者多200,病毒性者多100）,扁桃体有白色膜样渗出物应涂片和培养以排除白喉。重症可行鼻咽部分泌物细菌培养及抗菌药物敏感试验。有条件时可作病毒分离以及呼吸道病毒快速检测，如免疫荧光、酶联免疫吸附法、补体结合试验、中和试验等。2.必要时胸片、耳镜、心电图检查、血培养等。（2）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查;告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（3）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者

3、的康复。3 .宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。（2）注意呼吸道隔离：患儿与正常小儿分开，接触者应戴口罩，这既可保护接触者，同时又保护病儿，防止继发细菌感染。（3）保持室内空气新鲜：避免对流风，温度和湿度适宜，避免过热过干，这样对呼吸道粘膜比较适合，使炎症容易消失，并减少继发细菌感染。（4）注意休息：病儿应减少活动，注意休息，如有发热宜卧床，并经常更换卧位以防肺炎。（5）注意保持鼻咽部通畅：鼻腔分泌物和干痂应及时消除，鼻孔周围应保持清洁，在年长儿可培养用手绢的习惯，但切勿用力揖鼻涕，避免增加鼻腔压力，使炎症经耳咽管向

4、中耳发展引起中耳炎。（6）保持口腔清洁，每天用生理盐水漱洗口腔12次，婴幼儿可经常喂少量温开水，以清洗口腔，防止口炎的发生，并可避免病儿因鼻塞用口呼吸引起口腔粘膜干燥。4 .出院指导（1）增强身体抵抗力：平时应注意小儿营养和护理，加强体格锻炼，多在户外活动，充分利用日光和新鲜空气，锻炼身体。室内经常通风。平时穿衣不宜过多，不要过度疲劳，气候变化时，要注意避免受凉。（2）饮食护理饮食以高热量、富含维生素的、易消化的流食或半流食为主，禁忌辛辣、油腻食物。对于发州患儿，喂食、喂药物时应抱起，且保持头部抬高,以避免发生气管吸入出现呛咳、窒息等。同时要鼓励患儿多喝水、多摄入新鲜果汁。对于不能进食的患儿则

5、应遵医嘱进行静脉输液等。预（3）预防药物：少数患儿经常反复发生上呼吸道感染，可能是机体防御功能某种缺陷所致。口服增强免疫功能的药物，有一定效果。（4）注意呼吸道隔离：保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。（5）做好对症护理：督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。（6）防止并发症：如减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰转为慢性疾病。（7）感冒症状消退后，进行功能锻炼：吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感

6、疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。（8）防性隔离：健康儿童应避免与病人接触。在呼吸道感染发病率较高季节要作好卫生宣传工作，不要带小孩去拥挤的公共场所。集体儿童机构可采用食醋熏蒸空气消毒，连续数天，有一定效果。二、急性支气管炎护理常规1评估和观察要点（1）病情评估：健康史：患儿的年龄、发育情况、就医的原出、发病时间、发病原因；既往右无湿疹、过敏史。本次发病前有力反复呼吸道感染史或发生过喘息；有无呼吸道传染病接触交。身体状况测量患儿体温、呼吸、脉搏；评估有无咳嗽、咳痰、喘息，观察咳嗽的性质，痰液的颜色、量、黏稠度，痰液能否顺利咳出，喘息及缺氧程度；检查双肺有无呼吸音的改变、啰音分布情况及件质等

7、;了解饮食情况，有无进食困难（咳嗽、咳痰等所致）、呕吐及腹泻；有无睡眠及活动的改变。（2）安全评估：评估患者有无活动能力下降，评估患者年龄、精神状况及自理能力。（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。（4）心理状况：评估家长对本病有关知识的了解情况；有无因患儿咳嗽、咳痰及喘息导致不能正常进食及睡眠而出现焦虑、担心、不知所措等；家庭成员问的亲密关系，患儿的居住环境2护理要点（1）辅助检查血常规，细菌检查，病原学检查，血清检查，血气分析，血乳酸盐和服离子间隙（ag）测定。（2）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查，告知患者静脉抽血

8、前需要禁食水6小时以上。（3）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者的康复。3宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。（2）休息与保暖：患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。（3）保证充足的水分及营养：供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。（4）保持口腔清洁：由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起

9、呕吐，故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、唾前漱洗口腔。（5）发热护理：热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。（6）观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液：指导并鼓励患儿有效咳嗽；若痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在60%左右，以湿化空气，稀释分泌物，也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及时清除痰液，保持呼吸道通畅.有咳喘症状者可给予氧气吸入。（7）饮

10、食指导：多吃青菜每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。多吃止咬平喘食物多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。应避免的食物忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品，以免加重症状。不要急于进补人参、鹿茸等补晶在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用，否则胸闷气急更甚，病情反而加重。4出院指导（1）加强体质锻炼加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、

11、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。（2）环境居室内要保持空气新鲜，适当通风换气，但要注意避免对流风，以免病儿再次受凉。（3）保证充足的水分及营养的供给：鼓励病儿多喝水，给予清淡易消化且营养丰富的饮食，发热期间可进食流食、或半流食为宜。（4）保持口腔清洁：由于病儿发热、咳嗽、痰多，有时咳嗽剧烈还可引起呕吐，故要保持口腔清洁卫生，以增加舒适感，增进食欲。婴幼儿可在进食后喂适量白开水，清洁口腔。大孩子应在晨起、餐后、唾前漱洗口腔。（5）护理急性支气管炎的孩子时，应鼓励病儿将痰咳嗽出来，对于咳嗽无力的病儿宜经常变换体位，可将五指并拢，手向内合掌，由下向上，由外向内的轻拍背部，

12、边拍边鼓励病儿咳嗽，以促使呼吸道分泌物借助重力和震动排出。若痰液粘稠可适当提高居室湿度，室内湿度应维持在60%左右，湿化的空气，利于稀释分泌物。可使用加湿器、或勤用湿墩布拖地板。（6）急性支气管炎一般1周左右可治愈。也有部分病儿咳嗽时间要长些，逐渐会减轻、消失，除服用必要的抗生素外，适当的服些止咳药即可。不过在患病的早期，对于痰多的病儿，不主张用止咳药，以免影响排痰。痰稠不易咳出者，可口服祛痰药。如果是急性毛细支气管炎，发作时缺氧、发绢，必须住院治疗，因缺氧得不到及时纠正，会发生脑缺氧等严重并发症。（7）平时注意给孩子加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼。根据气候变化增减衣服。积极预防营养

13、不良、佝偻病、贫血和各种传染病。三、支气管哮喘护理常规1评估和观察要点（D病情评估：病史询问患儿发病史，既往有无呼吸费力，气短，感觉头晕、心慌,心率增快等。出生时是否有早产及窒息史,家庭成员是否有呼吸道疾病史，以及患儿的生长发育情况。（2）安全评估：评估患儿有无活动能力下降，评估患者年龄、精神状况及自理能力。（3）疾病认知：了解患儿及家属对疾病的认知程度，评估患儿及家属的配合程度。（4）心理状况了解患儿及家长的心理情况，有无焦虑和恐惧，患儿既往是否有住院的经历，家庭经济情况如何。2护理要点（1）辅助检查：痰液检查：涂片在镜下可见较多嗜酸性粒细胞；呼吸功能检查。；血气分析；胸部X线检查；血液检查

14、（2）注意事项：向患者及家属讲解检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上。（3）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者的康复。3宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。（2）防止交叉感染评估呼吸型态及其相关因素，并设法去除或减少相关因素。保持病室内空气新鲜，每日通风1-2次，每次15-3Omin,室内保持适宜的温度和湿度。温度为20-22,湿度为50%-70%.嘱病人卧床休息，并采取抬高床

15、头,使病人半坐卧位，有利呼吸。（3）心理护理鼓励病人缓慢地深呼吸。哮喘发作时陪伴病人，使病人平静，以减轻精神紧张。（4）密切观察病情哮喘病人多在夜间发作，应加强夜间巡视（每l-2h1次），发现异常及时处理。指导并训练病人进行有效的呼吸。定时监测动脉血气分析值的变化，监测呼吸型态。加强观察，嘱病人尽量避免受凉感冒和接触已知的过敏源。如发现病人胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、打喷嚏、咳嗽等症状应及时通知医生并采取预防措施。（5）饮食护理急性发作时，宜以流质食物为佳。调味宜清淡，避免冷食冷饮。饮食宜多餐少食，不可过饱，很多发作因过饱引起。急性发作，尤其是哮喘持续状态者，水分蒸发甚多，应当考虑水分的补充

16、。发作期内，尽量避免鱼腥海味;一般患者自己知道对某些食物过敏，并随时注意食物与哮喘发作的关系。但一般说来，因食而引起哮喘者，尤其是对成年人并不多见。4.出院指导（1）保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严禁吸烟。应多开窗通风换气，室温要适宜，注意防寒流保暖。（2）哮喘发作时应卧床，取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头，以免诱发或加重哮喘。如有条件，可适当吸氧。（3）家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、腥发食物，应戒酒，避免过咸、过酸及过饱。多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以