巩膜扣带手术护理常规.docx
《巩膜扣带手术护理常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《巩膜扣带手术护理常规.docx(8页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、巩膜扣带手术护理常规【术前护理】1 .评估和观察要点病情评估:评估患者视力下降情况及有无实物变形、视野缺损情况,评估有无眼部前驱症状,如飞蚊症、雾尘样混浊、闪光感等症状;评估既往病史,有无高度近视,眼部外伤或眼部手术史,评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、以及全身有无合并症等;了解患者饮食、二便及睡眠情况。安全评估:评估患者有无视觉障碍、头晕等症状,评估患者年龄、精神状况及自理能力。疾病认知:了解患者及家属对疾病和手术的认知程度,评估患者及家属的配合程度。心理状况:了解患者和家属的心理状态。2 .护理要点(1)术前检查:常规检查:血、尿常规,肝肾项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HC
2、V,梅毒抗体,心电图,胸部X光片。专科检查:间接检眼镜检查、眼底血管造影、视觉电生理、光学相干断层成像、眼科超声检查。注意事项:向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查;告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上;留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次、中段尿液。(2)术前准备:1)呼吸道:保暖,预防感冒,必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。2)胃肠道:全麻手术需禁食、水6-8小时,防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等,局麻患者术日晨可进少量易消化食物,不可过饱,以免术中发生呕吐。3)术眼准备:术前三日点消炎滴眼液,术晨以温度适宜的生理盐水洗眼遮盖眼垫,遵医嘱点散瞳眼药,充分散大瞳孔
3、。4)个人卫生:术前一日沐浴、剪指(趾)甲,保持全身清洁,男性患者剃净胡须。5)睡眠:创造良好环境,保证充足的睡眠,必要时,遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。6)术晨准备:嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜,将首饰及贵重物品交予家属妥善保存,入手术室前应排空二便。7)床单位准备:全麻患者需备全麻床、血压表、听诊器等。8)心理护理:讲解视网膜脱离病因及简要手术方法,告知患者由于手术中需要牵拉肌肉,所以可能会有恶心感,需要患者的配合,使患者有足够的思想准备。为手术的顺利进行,奠定基础。3 .宣教和指导要点(1)病种宣教:就所患疾病对患者及家属进行宣教,包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。(
4、2)用药宣教:患者术前三日给予抗生素眼药水点眼,向患者讲解主要目的、方法及副作用,为手术做好准备。(3)生活护理:嘱患者术前调整好心情,多休息,限制头部过度活动,保持裂孔处于最低位,以免视网膜脱离范围增大。保证充足的睡眠,糖尿病、高血压患者要保持血糖、血压的平稳。(4)饮食指导:告知患者术后进温凉清淡易消化饮食,避免进食酸、辣、硬、刺激性饮食,以免因进食不善引起出血。(5)体位指导:告知患者全麻术后回病房3-4小时内,采取去枕平卧位,头偏向一侧,目的是避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流,局麻患者可采取自由体位,以不压迫术眼为宜。4 .注意事项(1)手术禁忌:注意患者有无全身手术禁忌症,全身情况不
5、能耐受眼科手术,如严重高血压、糖尿病、心脏病、精神障碍等;注意有无眼部禁忌症,如青光眼、眼内活动性炎症、麻痹性角膜炎等;注意患者有无上呼吸道感染症状,术前监测生命体征,注意有无发热,若有异常,应及时通知医生予以处理;女性患者月经来潮时及时通知医生。(2)服药禁忌:入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物,服用者应及时通知医生,术前应停药一周,以免引起术中出血或麻醉意外。(3)效果评价:评价患者对视网膜疾病相关知识的了解程度,医患配合效果;评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。【术后护理】1 .评估和观察要点(1)手术交接:患者安返病房后,责任护士与麻醉护士严格交班,了解患者的麻
6、醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性。(2)病情评估:密切观察患者视力变化情况及病情变化,如生命体征、意识情况;观察伤口疼痛、敷料渗血渗液情况、眼睑有无肿胀、流泪等眼部刺激症状。(3)并发症的观察:观察患者有无恶心、呕吐等高眼压症状,观察有无脉络膜脱离、感染等症状。(4)术后不适症状评估:观察患者有无眼磨、眼痛、恶心、呕吐、发热等术后反应。2 .护理要点(1)体位护理:全麻术后回病房3-4小时内,应保持呼吸道通畅,采取去枕平卧,头偏向一侧,以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息;局麻患者可采取自由体位。一般情况,单纯视网膜复位术后,患者可自由体位,以不压迫术眼为宜。硅油及气
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 巩膜 手术 护理 常规