影响临床检验结果的药物2024.docx

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1、影响临床检验结果的药物2024影响临床检验结果的药物主要类别（一）抗生素药物（二）镇痛消炎药物（三）抗癌药物（四）激素类药物（五）利尿药物（六）抗糖尿病药（七）抗癫痫药（八）使检验标本着色的药物01、影响生化检验结果的药物（1）影响肝功能检验结果的药物利福平、异烟服水杨酸类、消炎痛、安乃近、保泰松、四环素、红霉素、吩曝臻咦类等可使肝功检验(血胆红素、尿胆素、磺澳肽钠BSP试验)值增高。有人报告，卡那霉素、黄体酮等可使转氨酶检查结果出现误差。右旋糖好、映喃坦碇、维生素K等可使胆红素测定值偏高。咖啡因、茶碱等可使胆红素检查结果偏低。非那西酊可引起ALPsr-GT活性升高。(2)影响肾功能检验结果的

2、药物头抱菌素类药物可使血Cr比色测定时的最大吸收峰由505nm变为535nm从而干扰肌酊测定，且药物的量与肌酊的正误差呈正相关。安乃近对Cr有正干扰作用，浓度愈高其干扰作用愈强。(3)影响血月酎佥验结果的药物维生素A、D,口服避孕药、睾丸素、蛋白同化激素、糖皮质激素、吩睡臻类、速尿等，可使CHO检验值升高；长期口服避孕药的妇女，由于肝酶的诱导合成增加，可致使TG升高。而甲状腺素、对氨基水杨酸、卡那霉素、维生素C则可使胆固醇检验值降低；硝酸甘油等可使TG升高，止血敏可使血清TG假性减低，且随止血敏量的增高而显著。(4)影响心肌酶谱检验结果的药物维生素C:对AST为正向干扰,对LDH,CK为负向干

3、扰，且随维生素C浓度增多干扰就越大。安乃近：对CK有负干扰，且安乃近浓度愈高其干扰作用愈强，对LDH有正干扰作用(5)影响电解质检测的药物双氢克尿口塞、速尿、利尿酸等，这类药物由于对肾脏的保钠排钾作用，可使血液中的钾离子含量明显降低,故对血液电解质(尤其钠、钾)化验结果有一定的影响。(6)影响淀粉酶检测的药物镇痛消炎药物比如吗啡、可待因、杜冷丁、消炎痛，能使胆总管开口处奥狄氏括约肌痉挛，导致血、尿中AMY含量明显升高,在用药后34小时影响最大，24小时后才能消失。(7)影响血尿酸检验结果的药物利尿酸、双氢克尿睡、速尿、安体舒通、乙酰腔胺、心得安、维生素U烟酸等可使血尿酸检验值升高。丙磺舒、别瞟

4、聆醇、氯丙臻、强的松等可使尿酸检验值降低。(8)影响血糖试验的药物曝嗪类利尿剂、-受体阻滞剂(卡维地洛除外)利血平、甲基多巴、扑热息痛、维生素U大剂量鱼油等可使血糖升高。服乙碇、保泰松、谷维素可使血糖降低。02影响临检结果的药物(1)影响血常规试验的药物抗生素(青霉素、头泡菌素等避孕药等可造成血红蛋白检测结果偏低，出现假性贫血。烟酸、可的松等能使白细胞数量增高，出现有炎症的假象。(2)影响尿液检验结果的药物尿蛋白：注射240万单位青霉素时，给药两小时之内有大量青霉素从尿液排出，使化学法尿蛋白检测出现假阴性；而注射360万单位、480万单位则分别在给药3小时、5小时后取尿才能不受干扰。另外，有人

5、报告，利血平、核黄素、左旋多巴等也可以使结果呈假阴性，庆大霉素、卡那霉素、氨肤青霉素、磺胺类、味喃胆碇等，使尿蛋白出现阳性。青霉素、链霉素、头泡菌素、阿司匹林、氨茉青霉素、磺胺类、维生素C等，可造成尿糖检验假阳性(还原法检验)，而维生素C等可使结果呈假阴性。(3)影响隐血试验的药物硼酸、秋水仙碱、碘等药物可使粪隐血试验（联苯胺、愈创木酚法）呈假阳性；大量维生素C可使之呈假阴性。利福平药物可降低红细胞的反应性，使尿检测结果偏低1个阳性等级。发生尿路感染时，某些细菌产生过氧化氢酶，假阳性也较高。（4）影响凝血检测的药物国内学者报告,抗生素（注射用）中青霉素钠、头泡嘤琳钠、磷霉素钠、克林霉素磷酸酯对

6、凝血测定结果的干扰。当大量使用时可干扰凝血时间的测定，造成血浆中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）延长，但干扰的程度不同,磷霉素钠影响最大,青霉素钠次之，头泡琳嗖影响最小。由于抗血栓及止血剂在临床上应用很广，凝血的检测成为临床上应用很广的项目，其检测准确率直接影响到某些疾病的治疗和预后，甚至危及生命。所以，凝血检测时不能使用三通管抽血或刚输完液4小时内抽血。应用上述4种抗生素静滴时，8小时后再抽血检测最为适宜。保泰松片与蛋白质结合的抗凝物质通过换置,导致凝血酶原时间缩短。(5)影响血沉检验结果的药物阿斯匹林、青霉胺、促皮质激素等可使血沉降低。右旋糖好、球

7、蛋白制剂、维生素A、双香豆素、头泡睡吩、丙种球蛋白等,可使血沉检验值升高。(6)影响尿液颜色的药物维生素B可使尿液变成黄色。口服酚猷药物后，约15%被吸收,且主要由尿排出,如果尿液呈碱性时,尿液变红色。吠喃妥因可使尿液呈棕色。吠喃腔酮(痢特灵)可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝脏分解成乙酚基代谢物，呈橙红色，可使尿液以及粪便、痰液、泪液、汗液呈橙红色。长期大量使用消炎痛，对肝脏造成损害时，会引起绿胆素血症，使尿液呈绿色服氨苯喋口定后使尿呈绿蓝色，并有蓝色荧光。03、影响免疫检验的药物(1)影响类风湿因子(RF)检测的药物止痛类和感冒类药物对RA患者的RF检测确有影响(降低这可能与这些药物中含有

8、水杨酸类有关。(2)影响FT3与FT4检测的药物乙胺碘吠酮和肝素等可使FT4增高。抗甲状腺药物可使FT3、FT4均降低，但二者并不平行,以FT4下降较早且明显，其下降水平与临床表现相一致。苯妥因钠、多巴胺和糖皮质激素也可使FT3、FT4降低。04、常用药物对实验结果的影响1、抗生素药物青霉素类和磺胺类药物:增高血液中尿酸浓度，常误报作痛风阳性。磺胺类抑制肠内细菌繁殖，使尿胆素不能还原为尿胆原，使尿胆原检查出现混浊，无法得出尿胆原的正确结果。2、阿斯匹林片阿斯匹林片是解热、消炎、镇痛药。一般在临床主要用于发热疼痛和风湿性、类风湿性关节炎等。阿斯匹林可使血液生化部分检验项目的结果偏高或偏低。偏高的

9、如:血糖、尿素氮、尿酸、淀粉酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇、血清镁离子等。致结果偏低的有:血清白蛋白、铁离子等。3、保泰松片保泰松片是解热镇痛药。用于风湿性和类风湿性关节炎以及痛风等。该药干扰使生化指标结果升高的有GLU、BUN、Cr.ALT.AST、ALP、Bil等。致结果偏低的有:血清白蛋白、铁离子等。使结果降低的有凝血酶原时间、尿酸等。4、消炎痛片消炎痛片（引朵美辛片）是消炎镇痛药,用于类风湿性关节炎。该药干扰使生化指标结果升高的有GLU、BUN、Cr.ALT.AST、AMY、ALP、Bil等。致结果偏低的有:血清白蛋白、铁离子等。使结果降低的有凝血酶原时间、蛋白结合碘、尿酸、磷酸

10、盐等05药物对检验结果的影响错综复杂性一种药物可以影响多项生化检验结果；不同的药物对同一个生化检验项目的结果产生同样的影响；还有同一种药物在不同的疾病治疗中,对同一个生化项目结果产生相反的影响。例如:阿斯匹林片口服量增加和加快类固醇的吸收和释放加制三竣酸循环,导致血液内葡萄糖的浓度升高,相反在糖尿病患者如口服中毒量的阿斯匹林片,导致血液葡萄糖的降低。06、什么情况下可考虑药物干扰？当检验结果与临床状态不符且患者无其它并发症，实验室质控合格时，可考虑一下药物的影响。另外，也可以各检验结果间的相关性上鉴别，如FT3与T3、BUN与Cr、r-GT与ALP等参数间均存在着一定的相关性，当这种相关性出现

11、异常时,可考虑一下药物干扰。07、控制药物分析干扰的临床检验措施为了减少药物对检验结果的分析干扰,检验工作者应该熟悉可做检验项目详细的操作程序,对有药物干扰的实验方法,应改用特异性好的方法或作实验方法的改进。检验人员要积极开展研究工作,注重信息的收集和整理,对文献报道的有分析干扰的实验项目、药物及其使用浓度,应编入该项目SoP内。检验人员还应加强与临床医师的联系,建议医师要仔细询问病人的全部用药史,并写在检验申请单上。对于干扰检验结果的药物,检验人员要及时反馈给临床医师,并建议医师停用或改用其它药物。对有疑问的检验结果,检验人员要根据病人的用药情况,分析有无药物影响的可能性并用另外的方法做对照测定仍有疑问的检验结果,应建议病人停药后复查。通常大多数药物停用后，快则几小时，慢至48小时，其影响就会消失。