慢性肾脏病贫血临床路径表单.docx

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1、慢性肾脏病贫血临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性肾脏病贫血(ICD-10：N18tD63.8*)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月一日出院日期：年月日标准住院日：7-10天时间住院第1天住院笫2-5天主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 上级医师查房 向患者及其家属或委托人交待病情 上级医师查房 完成必要的相关科室会诊和重要的相关检查 完成病历书写 向患者及家属交待引起贫血的主要原因和初步诊治计划长期医嘱： 肾脏病护理常规 二级护理 低盐、优质低蛋白、低磷、低嘿吟饮食 患者既往的基础用药临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、血糖、血脂

2、、血型、凝血功能、传染性疾病筛查、CRP、iPTH、铁代谢指标、叶酸、VitB12 胸片、心电图、超声心动图 网织红细胞、骨髓细胞学检查、肿瘤标记物检查(必要时)长期医嘱： 肾脏病护理常规 二级护理 低盐、优质低蛋白、低磷、低喋吟饮食 患者既往基础用药 口服或静脉铁剂 促红细胞生成素临时医嘱： 其他特殊医嘱要理作主护工介绍病房环境、设施和设备入院护理评估慢性肾脏病贫血相关内容的健康宣教情异录病变记口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第6-9天住院笫7-10天（出院日）主要诊疗工作 上级医师查房 完成病例记录 综合分析检查结果，决定治疗方案或下一步检查计划 完成病例记录 向患者及家属交代病情及门诊随访注意事项 办理出院手续重点医嘱长期医嘱： 肾脏病护理常规 二级护理 低盐、优质低蛋白、低磷、低嘿吟饮食 患者既往基础用药 口服或静脉铁剂 促红细胞生成素临时医嘱： 其他特殊医嘱长期医嘱： 出院带药 随访化验单 门诊随诊临时医嘱： 其他特殊医嘱主要护理工作观察患者病情变化心理与生活护理观察患者病情变化教育患者出院后应和医护人员保持密切联系病情交鼻记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签名医师签名