接种单位档案表.docx

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接种单位档案表1.接种单位名称2.接种单位编码3.接种单位分类1城镇接种单位2乡预防接种门诊3村级预防接种点4产科接种单位5其他接种单位：4.服务形式1定点预防接种2入户预防接种3定点+入户预防接种5.服务周期1日预防接种2周/旬预防接种3月预防接种4双月预防接种5其它6.服务人口数：7.接种人员数量：8.最大服务半径.千米9.实施儿童预防接种信息化管理：1是2否10.责任区域：11.备注：填写说明：本表为负责国家免疫规划疫苗的接种单位档案，当有关内容变化时，需要更新报告；接种单位编码：6位县国标码+2位乡编码+2位接种单位编号；接种单位分类：城镇接种单位指城市社区预防接种门诊，乡预防接种门诊和村级接种单位指农村接种单位，出生接种单位为只提供新生儿预防接种的单位；产科接种单位不填写服务人口数。填报日期，年月一日填报单位（立章为填报人：