最新:CSCO结直肠癌诊疗指南2023(附表).docx
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1、最新:CSCO结直肠癌诊疗指南2023(附表)结直肠癌(COIoreCtaICancer,CRC)是中国第二常见的癌症,也是最常见的胃肠道癌症类型,其发病率和死亡率近年来迅速上升。中国临床肿瘤学会(ChineSeSocietyofClinicalOncologyzCSCe)自2017年发布第一版指南以来,每年根据国内外最新临床研究成果、药物可及性及CSCO专家意见进行更新。今年的更新版发表在中国癌症研究L7AChineseJournalofCancerResearch,CJCR)2023年第3期,下面是2023年版本与2022年版本相比的主要更新。一、影像学更新要点L结直肠癌诊断方法中肝脏细胞
2、特异性造影剂增强肝脏MRI名词更新。WMffKMifltrT a MrncrHS S假 MM4* 4 CTA CAIW221结肠惠诊断方法2 .直肠癌下缘位置标定直肠癌下缘位置标定原因:1 .直肠癌下缘与治疗及手术决策密切相关:手术;新辅助治疗手术;W&W2 .直肠癌下缘与耻胃直肠肌的距离与PCRM关系密切:距离越小PCRM+概率越高3 .直肠癌下缘所处截石位顺钟向位:顺钟向102点为前1/4限与PCRM+密切相关用量123-11-肛肾癌影像译断即人版端位置肺哂F捧孑外括约HIF&逢线及*件止肠肌卜标折线胭属:肿附所处软网靴鲫向点数)b【注牌】B星今倘无fit-的“修&X.在专北可根据3ili
3、11的采用不同定义MAn.IW2018:NCCN版自瞥定义.MRl正中矢状山竹岬与3件“合上0连找以F*,0m,bl*解啕位霞与侬度分M治疗次摩和F术方式*划桁K:型Ftj帆理环周切嫁的密切XjKtt.播衣放射14,师。注自的电与门IMW即用a累及象限.nMftn14ftwmwoa-2A)3 .直肠癌T分期:下段直肠癌的T分期统一,并对T4b进行了详细解释补充。直肠癌T4b分期f(*fi床【分川 ICT) l d.T4b:侵犯盆腔器官(0尿管 膀肮尿道、前列腺精It腺、子宫 官颈阴道卵*、小肠及结肠等)、 直接侵犯而非血行转移盆腔骨略、 盆底肌肉(坐骨尾骨肌、肛提肌、 耻骨直肠肌、外括约肌)、
4、盆底 神经、艇赫或Ifi结节韧带、直肠 系1外血管、直肠系腹外脂肪ri:游喘以正砧事及船校卜庭n犯他入使出出“叫D:WH4AI/|VU1做*“心侵入n喝断腹邮分与出“肌质的/直卧*A分B*,ftT5I5mmLTM(15mm14a;JBIIURHcT4b;肿1W杷等近靠或在断条国外法构例聿仅仅MnWWWd4 .新增MRF(直肠系膜筋膜)定义解释。MRF+/-bMR:ftMm,A系同内抬怖m已蜡员EMVlwliMI汁能离WlmfiHEVZM.0KBMR1;AKMXttHeMRfttN.MT;IHHt学能明HiMhMitTD的fHIMIDjMRFIWKhwN.断力MRF5 .直肠癌N分期和引入TD概
5、念直肠癌N分期重新进行了定义,将短径5mm作为标准,增加侧方淋巴结概念。另外还增加了TD(癌结节)概念,推荐放射医师标注。直肠癌N分期an擀巴皓EIylhe潜巴结电惠atM(K*ltMrfHeiMA.(IHASff大.B4U.*M.Clq不冷XIWlMCIy,044llM,1(:”.&*m*iMMettn*eM*j*ei*aMettM*jFWHB4Alt.*VMICM*MQMMTWMCJMW“IIWtfHTn.,M直肠癌N分期&TDgttW(tumordqxH.TD):有研究提出ID影像诊断依据可包括心毒不MWLtt状突、信号或网E不均匀.位于管走行区域、与在场癌帆发处无H捱连接WTD与H肠喘
6、患汴生存值后存在关联性,禽宙切关注,IUJATD与完全炼肿电侵犯的淋巴靖存在影像学签别诊断用博6 .增加MRI&安全手术切面附录注释,通过MRI测量肿瘤与MRF的距离确定安全手术切面。也履仪技”修家物篇W( iWRL*lGKI MRI -)电值检斯, , MRI&安全手术切面直出嘛帙发什.在状系*内状移M那12MkINV1,MIU的#2,ImmkIfr%iFFHh*H*所*,*制奴氏.息内M忡内外状为叫纵Hunm.*ftutmu“力!m7 .重新设定增加评价直肠癌新辅助治疗效果。评价直肠癌新辅助治疗效果3J*IMCVtt1lH0*i*1*f14W一*CIltaDrM体XWSnBM立方lHIMM
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