耳鼻喉头颈外科鼻出血的常用止血临床技术操作规范2023版.docx
《耳鼻喉头颈外科鼻出血的常用止血临床技术操作规范2023版.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《耳鼻喉头颈外科鼻出血的常用止血临床技术操作规范2023版.docx(4页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、鼻出血的常用止血方法第一节鼻腔填塞第二节血管结扎第三节血管栓塞第一节鼻腔填塞鼻腔填塞是用不同的填塞材料填入鼻腔或后鼻孔,压迫出血点以达到止血的目的。填塞物种类较多,填塞时间也因填塞物的种类不同及出血血管的性质、粗细、部位及患者的状况而异。填塞物种类繁多,短期填塞可用油纱条,长期填塞可用碘仿纱条。填塞用可吸收材料有明胶海绵、止血纱布、止血绫等;不可吸收填塞物有膨胀海绵、藻酸钙纤维素材料、水囊、气囊等。一、前鼻孔填塞【适应证】各种鼻腔出血,尤其是鼻腔前部出血。【禁忌证】明确的鼻咽部出血。【操作方法及程序】L前鼻镜或内镜检查鼻腔,了解出血部位。不少患者出血较猛烈,观察较困难。2 .如患者状况许可,有
2、条件应用1%2%丁卡因+1%麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。3 .如观察到出血部位,可用不同的止血材料直接压迫出血点及周围组织,填塞材料可用线栓住并固定于面颊部以防脱落和取出困难。4 .如出血创面较大或暂时无法看清出血部位时,可用油纱条填塞。填塞油纱条时应按顺序自下向上或自上向下将鼻腔塞紧,以达到良好的止血作用和防止脱落。【注意事项】L通常于填塞后4872h取出,碘仿纱条可填塞2周后取出。2 .鼻腔填塞后应全身应用抗生素以防止鼻腔、鼻窦感染。3 .如无法彻底止血可加后鼻孔填塞、血管造影栓塞或血管结扎。二、后鼻孔填塞后鼻孔填塞是用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔、鼻咽部达到鼻腔止血的过程。【
3、适应证】前鼻孔填塞无效、鼻腔后部、鼻咽部出血。【禁忌证】明确的鼻腔前部出血。【操作方法及程序】L前鼻镜或内镜检查鼻腔,了解出血部位。不少患者出血较猛烈,观察较困难。4 .如患者状况许可,有条件应用1%2%丁卡因+1%麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。5 .用1%丁卡因喷口咽部2次表面麻醉口咽部黏膜。6 .用导尿管经出血侧鼻腔插入,经口咽部拉出口腔。7 .将预置的锥形油纱条上方的固定线栓于经口腔拖出的导尿管一端。8 .将导尿管自鼻前孔拖出,将锥形油纱条自口咽推入鼻咽部,向鼻腔前部拉出,前方用纱条固定结扎,防止填塞物下滑。【注意事项】L锥形油纱条底端应用粗线固定,以便取出时牵拉用。9 .通常填
4、塞物于填塞后4872h取出,如用碘仿纱条可填塞1周。10 填塞后应全身应用抗生素以防止鼻腔、鼻窦感染。11 后鼻孔填塞易引起软腭、腭垂水肿,需注意防止窒息。第二节血管结扎对于经反复前后鼻孔填塞及内科治疗无法止血者,外伤或手术损伤大血管出血凶猛者可考虑血管结扎。因鼻腔血供系颈总动脉,中鼻甲上部为筛前动脉和筛后动脉分布,中鼻甲平面以下为颈外系统供血。所以常用结扎方法有颈外动脉结扎和筛前动脉结扎。【适应证】经反复前后鼻孔填塞及内科治疗无法止血者,外伤或手术损伤大血管出血凶猛者。【禁忌证】凝血机制障碍所致的鼻腔出血。【操作方法及程序】L颈外动脉结扎(1)患者平卧、常规消毒。1%利多卡因浸润麻醉同侧胸锁
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 喉头 外科 鼻出血 常用 止血 临床 技术 操作 规范 2023