非穿透小梁手术护理常规.docx

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1、非穿透小梁手术护理常规【术前护理】1.评估和观察要点（1）病情评估：评估患者发病的时间，起病的缓急，视功能改变情况，特别是视野缺损，以及眼底视盘改变情况；评估24小时眼压的波动范围及眼压高峰值,眼压升高的程度、进展情况等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、外伤史、家族史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。（2）安全评估：评估患者有无视觉障碍、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度,评估其配合程度。（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。2.护理要点（1）术前检查：1）常规检查:血、尿常规,肝肾项,

2、APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。2）专科检查：房角镜检查、视野检查、眼部超声检查、超声生物显微镜检查、眼底立体象检查3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等，局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。3）术眼准备：术前三日点消炎滴眼液，术晨以温度适宜的生理盐水

3、洗眼遮盖眼垫，眼压较高不稳定者，遵医嘱术前给予降眼压药物。4）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。5）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠。6）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。7）床单位准备：全麻患者需备全麻床、血压表、听诊器等。8）心理护理：针对青光眼患者的性格特点，耐心讲解青光眼手术的治疗方法、目的及简要手术步骤。讲解各项检查的目的、意义争取患者配合。3 .宣教和指导要点(1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。(2)用药宣教：患者术前

4、三日给予抗生素眼药水点眼，向患者讲解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。(3)饮食指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食刺激性饮食，保持排便通畅。饮水以分次少量为宜,每次引水量不超过300ml,不饮用如浓茶、咖啡等有兴奋作用的饮品。(4)体位指导：告知患者全麻术后回病房3-4小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，目的是避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流，局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。4 .注意事项(1)手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，注意有无发热，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。(2)服药禁忌：入院后及时询问患者

5、是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。(3)效果评价：评价患者对白内障疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。【术后护理】1 .评估和观察要点(I)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、意识恢复状态及皮肤完整性。(2)病情评估：密切观察患者眼压的变化，病情变化如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察伤口疼痛、敷料渗血渗液情况、有无松脱，观察有无视力突失等症状。(3)并发症的观察：观察患者有无眼痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等高眼压症状，观

6、察有无浅前房、脉络膜上腔出血等症状。(4)术后不适症状评估：观察患者有无明显眼痛、眼胀、恶心、呕吐、发热等常见术后反应。2 .护理要点(1)体位护理：全麻术后回病房3-4小时内，应保持呼吸道通畅，采取去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息；局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。(2)生命体征监测：术后严密监测患者生命体征，每日测量体温、脉搏、呼吸4次。(3)术眼护理：敷料打开后，观察术眼睑是否红肿、结膜是否充血及术眼分泌物情况，如分泌物较多者，可用无菌棉签蘸取生理盐水擦拭干净，如患者有明显眼痛、眼胀、恶心、呕吐症状，应及时通知主管医生予以处理。(4)并发症观察与护理：1)高眼

7、压：密切观察患者眼压的变化，倾听患者主诉，告知患者如出现眼痛、眼胀、头痛、恶心症状，应立即通知医护人员，遵医嘱应用降眼压药物，并嘱患者饮水注意分次少量，每次引水量不超过300ml。2)浅前房;注意观察患者视力有无明显下降，角膜有无水肿或角膜刺激症状，如有此类症状应通知主管医师。对于伴有低眼压的I度浅前房，可加强病情观察，不需要特殊治疗，对于伴有低眼压的II度浅前房，采取药物保守治疗，局部加压包扎。3)脉络膜上腔出血：密切观察患者可有剧烈的眼痛、视力突然丧失，头痛等症状，出现上述症状，应立即通知医生，遵医嘱给予镇静剂、止血剂、高渗脱水剂治疗，控制出血和眼压。4)感染：监测患者体温，若体温升高，或

8、患者主诉视力下降，应及时遵医嘱给予处理及用药，嘱患者放松心情,适量多饮水，注意休息，术后两周内勿让不洁水及肥皂水进入眼内，保持局部清洁干燥。(5)疼痛护理：患者术后出现头部轻微疼痛或眼痛属正常现象，可让患者听音乐、聊天等转移注意力；疼痛较重或不可耐受的患者，必要时遵医嘱使用止痛药。(6)基础护理：关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。3 .宣教和指导要点(1)用药宣教：告知患者术后给予抗炎治疗的目的：是为了预防感染、减轻粘膜水肿、减少出血。给予散瞳剂的目的是预防炎症发生和促进前房形成。(2)饮食指导：根据患者的身体状况，个性化有针对性

9、的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，避免进食刺激性饮食，保持大便通畅，注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀的不适。饮水宜分次少量，每次饮水量不超过300mlo避免饮用兴奋性饮品。(3)安全指导：术后观察患者有无乏力、头晕等症状，指导患者首次下床时应渐进下床活动，防止虚脱摔倒，教会患者使用床旁呼叫系统；对视觉障碍患者，应保持病室整洁无障碍物，防止磕碰；老年人活动时应注意地面湿滑，防止摔倒，儿童患者注意不要随处跑动，以免撞伤。(4)按摩眼球指导：协助和指导患者按摩眼球，并按医嘱监督患者按摩，具体方法为嘱其闭眼，食指和中指适当用力，一放一压，压迫眼球1015s,以促进视网膜动脉扩张，加速眼内血液流通，

10、降低眼压。4 .注意事项：(1)眼压控制：密切观察眼压的变化，嘱患者避免一些升高眼压的诱因如术后勿大声说话等。如出现头痛、眼痛、恶心呕吐，应遵医嘱给予降眼压药物治疗。(2)非穿透性小梁切除手术因为术中未进入前房，所以术后炎症反应轻，并发症小，患者不适感小，因此更应提醒患者注意休息，避免过分低头、弯腰的动作、大声说话、打喷嚏、撮鼻涕等。(3)效果评价：评价患者对手术及健康相关知识掌握程度；评价患者住院期间医患配合程度。【出院指导】L眼部护理：做滤过手术的患者遵照医生的要求，定时按摩眼球，保证房水的正常流通维持正常眼压。嘱患者不要在阴暗处久留，看电视时要开一小瓦数的照明灯。术后两周勿让不洁水进入眼

11、内，以免引起感染，保持眼局部清洁干燥。5 .治疗指导：嘱坚持按时点药，预防感染，防止眼压升高，点药前洁净双手，将下睑缘向下牵拉，眼药滴入下结膜囊内，轻轻闭合眼睑，缓慢转动眼球，使药液均匀分布，眼药瓶口距眼睛12Cnb用后将瓶盖拧紧。6 .复查：出院后常规一周复诊，若病情发生变化，如眼红、畏光、流泪应及时来院就诊，以免延误病情。7 .饮食：疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的恢复，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜、水果（糖尿病患者除外），还应注意粗细粮的搭配。少吃或不吃刺激较强的食物如辣椒、酒类。饮水宜分次少量，每次饮水量不超过300ml。避免饮用兴奋性饮品。8 .环境：环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气清新。9 .心理：保持良好的心理状态，避免情绪激动，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复。