-儿科学课件第8章第五节 寄生虫病PPT内容-.docx

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1、“儿科学课件第8章第五节寄生虫病PPT内容“1、寄生虫病寄生虫病（parassiticsdiseaseparassiticsdisease）是寄生虫侵入人体而引起的疾病，因虫种和部位的是寄生虫侵入人体而引起的疾病，因虫种和部位的不同，引起的病理变化和临床表现各异不同，引起的病理变化和临床表现各异概念概念1、依据、依据发病急缓发病急缓可分为急性和慢性可分为急性和慢性2、依据、依据传播状况传播状况分：分：人源性人兽共患病人源性人兽共患病：兽源性人兽共患病兽源性人兽共患病：野生动物源性野生动物源性（或森林源性）人兽共患病：（或森林源性）人兽共患病：3、依据寄主体内寄生部位依据寄主体内寄生部位不同分：

2、不同分：（1）腔道寄生2、虫病腔道寄生虫病组织内寄生虫病，如旋毛虫病等。组织内寄生虫病，如旋毛虫病等。血液及淋巴系统内寄生虫病。血液及淋巴系统内寄生虫病。皮肤寄生虫病皮肤寄生虫病寄生虫病分类寄生虫病分类传染源传染源：包括带虫（囊）者、储存寄主和转续寄：包括带虫（囊）者、储存寄主和转续寄主。主。传播途径传播途径：1、经口感染;、经口感染；2、通过吸血的媒介昆虫传播；、通过吸血的媒介昆虫传播；3、经皮肤感染;、经皮肤感染；4、经胎盘感染;、经胎盘感染；5、经呼吸道感染;、经呼吸道感染；6、其他方式感染八其他方式感染。流行环节流行环节一、蛔虫病（一、蛔虫病（ascariasis）是由似蚓蛔线虫寄生于

3、3、人体小肠内引起的疾病。是由似蚓蛔线虫寄生于人体小肠内引起的疾病。病原和流行病学病原和流行病学宿主：人是唯一宿主宿主：人是唯一宿主感染阶段：感染期卵感染阶段：感染期卵感染途径：经口感染感染途径：经口感染寄生部位：小肠寄生部位：小肠幼虫有体内移行过程幼虫有体内移行过程人体感染蛔虫后，症状轻重人体感染蛔虫后，症状轻重不一，与感染时期、蛔虫数目不一，与感染时期、蛔虫数目及机体的反应有关。及机体的反应有关。临床表现临床表现V（1）蛔虫卵移行于）蛔虫卵移行于肺肺可引起可引起蛔幼性肺炎或蛔虫性蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸粒细胞性肺炎嗜酸粒细胞性肺炎（LOeffIer综合征）。综合征）。V（2）异位器官损害：异

4、位4、器官损害：幼虫移行过程中偶可随血幼虫移行过程中偶可随血流侵入肝、脑、眼等，表现为脑膜炎、肝大、癫流侵入肝、脑、眼等，表现为脑膜炎、肝大、癫痫、眼睑肿胀、视网膜炎、尿的转变等。痫、眼睑肿胀、视网膜炎、尿的转变等。1幼虫移行期症状幼虫移行期症状临床表现与蛔虫多少、寄生部位有关临床表现与蛔虫多少、寄生部位有关（1）轻度感染者无明显症状，严峻者可引起养分不良）轻度感染者无明显症状，严峻者可引起养分不良、消瘦或发育障碍八消瘦或发育障碍。（2）消化道症状常有食欲不振、多食易饥或异食癖、）消化道症状常有食欲不振、多食易饥或异食癖、脐周阵发性痛苦，脐周阵发性痛苦，喜按揉，不猛烈喜按揉，不猛烈。（3）神经

5、系统5、症表现烦躁、易惊、磨牙、易激惹和失）神经系统症表现烦躁、易惊、磨牙、易激惹和失眠等。眠等。（4）过敏反应：虫体异性蛋白可引起全身反应，如尊）过敏反应：虫体异性蛋白可引起全身反应，如尊麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒、鼻黏膜及咽部刺激麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒、鼻黏膜及咽部刺激症状等。症状等。2成虫引起的症状（以肠道症状为主）成虫引起的症状（以肠道症状为主）蛔虫有钻孔的习性蛔虫有钻孔的习性，人体在发热、胃肠病变、食，人体在发热、胃肠病变、食辛辣食物、服用驱虫药剂量不当等因素刺激下可引起辛辣食物、服用驱虫药剂量不当等因素刺激下可引起。引起的并发症有：。引起的并发症有：并发症并发症胆道蛔虫

6、病胆道蛔6、虫病（最常见的并发症）（最常见的并发症）蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻（多见于（多见于10岁以下小儿）岁以下小儿）肠穿孔及腹膜炎肠穿孔及腹膜炎（最严峻的并发症）（最严峻的并发症）B超或胰超或胰胆道造影胆道造影粪便涂片或集粪便涂片或集聚法检查肠道聚法检查肠道原虫滋养体、原虫滋养体、包囊或蠕虫卵包囊或蠕虫卵末梢血液末梢血液嗜酸性粒嗜酸性粒细胞增多细胞增多症状症状及体及体征征流行病流行病学史学史B超或胰胆道造影超或胰胆道造影有助于有助于异位异位蛔虫病蛔虫病的诊断，并需与其的诊断，并需与其他他外科急腹症鉴别外科急腹症鉴别。诊诊断断最根本的是驱虫治疗最根本的是驱虫治疗，既以毁灭寄生虫为主，既以毁灭

7、寄生虫为7、主，依据虫种采纳最有效的驱虫药物，并依据虫种采纳最有效的驱虫药物，并乐观处理并发乐观处理并发症症。治治疗疗常用药物常用药物甲苯达嘤（治疗蛔虫病的甲苯达嘤（治疗蛔虫病的首选药物首选药物）枸檬酸哌嗪（适用于有并发症的患儿）枸椽酸哌嗪（适用于有并发症的患儿）阿苯达哇（广谱杀虫剂）阿苯达睫（广谱杀虫剂）1、驱虫治疗、驱虫治疗22并发症治疗并发症治疗V（11）胆道蛔虫病：）胆道蛔虫病：V（22）蛔虫性肠梗阻：）蛔虫性肠梗阻：V（33）蛔虫性阑尾炎或腹膜炎：。）蛔虫性阑尾炎或腹膜炎：。vl.加强卫生宣扬，留意个人卫生；加强卫生宣扬，留意个人卫生；v2.加强粪便管理（无公害化厕所、沼气池等）加8

8、、强粪便管理（无公害化厕所、沼气池等）；v3.防蝇灭蝇、毁灭蜂螂可削减传播机会；防蝇灭蝇、毁灭蜂螂可削减传播机会；v4.治疗患者。治疗患者。切断三个基本环节中的任意一个环节，传染病的流切断三个基本环节中的任意一个环节，传染病的流行即可终止。即行即可终止。即：预预防防掌握传染源掌握传染源切断传播途径切断传播途径易感人群易感人群二、二、二虫病（烧虫病（enterobiasis,pinworm）是烧虫寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠所引起的常是蜕虫寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠所引起的常见寄生虫病，其见寄生虫病，其临床表现以肛门四周和会阴部瘙痒、临床表现以肛门四周和会阴部瘙痒、睡眠担心为特征，幼儿多9

9、、见睡眠担心为特征，幼儿多见。L成虫成虫：细小，为乳白色，如线头，长约：细小，为乳白色，如线头，长约1cm,雌，雌雄异体。雄异体。2.虫卵虫卵：无色透亮，呈椭圆形；卵壳厚，卵内含有：无色透亮，呈椭圆形；卵壳厚，卵内含有一幼虫。一幼虫。病原学蜕虫病患者是唯一的传染源烧虫病患者是唯一的传染源。感染方式主要通过。感染方式主要通过肛门肛门手手直接感染。直接感染。流行病学1局部症状局部症状以肛门四周及会阴部皮肤瘙痒最常见以肛门四周及会阴部皮肤瘙痒最常见。2全身症状全身症状临床表现临床表现粪便直接涂粪便直接涂片不易检出片不易检出虫卵虫卵晨起肛周晨起肛周刮取物找刮取物找虫卵虫卵症状症状及体及体征10、征夜间

10、患儿入夜间患儿入睡后睡后12小小时观看肛周时观看肛周皮肤皱褶处皮肤皱褶处有无白色小有无白色小线虫线虫凡找到成虫或凡找到成虫或虫卵者即可虫卵者即可确确诊诊诊诊断断治治疗疗常用药物常用药物恩波此维镂（恩波毗维筱（首选首选）甲苯达嗖甲苯达嗖阿苯达噗阿苯达嘎在用药同时应进行预防措施，在用药同时应进行预防措施，重视重复重视重复治疗，防止重复感染治疗，防止重复感染。L驱虫治疗驱虫治疗2局部用药局部用药1.留意个人卫生，饭前便后洗手留意个人卫生，饭前便后洗手；2.勤换内衣裤勤换内衣裤，勤剪指甲，订正吸吮手指习惯；，勤剪指甲，订正吸吮手指习惯；3.换下的内衣裤煮沸灭卵换下的内衣裤煮沸灭卵；4.在11、集体儿童

11、机构开展普查普治工作在集体儿童机构开展普查普治工作。预预防防三、三、钩虫病(钩虫病(ancylostomiasis)是钩虫科线虫寄生于人体小肠的肠道寄生虫病。轻者是钩虫科线虫寄生于人体小肠的肠道寄生虫病。轻者无临床表现，仅在粪便中发觉虫卵，称为钩虫感染。无临床表现，仅在粪便中发觉虫卵，称为钩虫感染。寄生于人体的钩虫主要是寄生于人体的钩虫主要是十二指肠钩虫十二指肠钩虫和和美洲钩虫。美洲钩虫。成虫成虫：体长约：体长约1cm,雌雄异体，寄生于小肠上段，雌雄异体，寄生于小肠上段，吸取血液。，吸取血液。虫卵虫卵：随粪便排出体外，在暖和、潮湿、含养充分：随粪便排出体外，在暖和、潮湿、含养充分的12、土壤中

12、发育为具有感染性的丝状坳。的土壤中发育为具有感染性的丝状蜘。丝状蜘丝状拗：经皮肤侵入人体至小肠发育为成虫。：经皮肤侵入人体至小肠发育为成虫。病原学流行病学流行病学传染源传染源患者及带虫者患者及带虫者传播途径传播途径接触传播接触传播人群易感性人群易感性普遍易感普遍易感流行特征流行特征夏秋季多发夏秋季多发轻重不一,轻重不一，以贫血为主以贫血为主。轻者无症状，重者可导致生长发育障碍及严峻贫轻者无症状，重者可导致生长发育障碍及严峻贫血。血。长期反复感染可影响生长发育和智力发育。长期反复感染可影响生长发育和智力发育。临床表现临床表现1钩拗所致症状钩蜘所致症状钩蜘性皮炎钩恸性皮炎呼吸道症状呼吸13、道症状

13、贫血贫血消化道症状消化道症状粪便中检出粪便中检出钩虫卵或孵钩虫卵或孵育出钩坳育出钩蜘流行区？流行区？症状症状及体及体征征外周血外周血检查检查粪便中检出粪便中检出钩虫卵或孵育出钩虫卵或孵育出钩坳是钩物是确诊依据确诊依据，痰液中找到钩痰液中找到钩蝴亦可确诊蜘亦可确诊诊诊断断钩虫虫钩虫虫体抗原体抗原作皮内作皮内试验试验钩虫虫体钩虫虫体抗原作皮抗原作皮内试验内试验实行病因治疗、加强护理、订正贫血等综合措施。实行病因治疗、加强护理、订正贫血等综合措施。1一般治疗一般治疗以订正贫血为主以订正贫血为主，赐予富含维生素和蛋白质的食，赐予富含维生素和蛋白质的食物及铁剂。严峻贫血者宜少量多次输血14、，每次物及铁

14、剂。严峻贫血者宜少量多次输血，每次510mlkg,缓慢输入。，缓慢输入。治治疗疗2驱虫治疗驱虫治疗对有严峻贫血的患儿应先订正贫血后再行驱虫。对有严峻贫血的患儿应先订正贫血后再行驱虫。联合应用，可提高疗效。联合应用，可提高疗效。甲苯达嗖甲苯达噗阿苯达嘤阿苯达睫喔喀咤曝喀咤常用药物常用药物3对症治疗对症治疗手足皮肤发痒部位可浸入手足皮肤发痒部位可浸入50以上热水中，持续以上热水中，持续30分钟左右即可达到杀灭蜘虫止痒的作用；也可局分钟左右即可达到杀灭蜘虫止痒的作用；也可局部涂抹左旋咪嘎药膏。部涂抹左旋咪哇药膏。有贫血者，赐予铁剂和足够的养分。有贫血者,赐予铁剂和足够的养分。15、加强卫生学问宣教，

15、并做好粪便无害化处理；加强卫生学问宣教，并做好粪便无害化处理;避开裸足行走或劳作；避开裸足行走或劳作；留意饮食卫生；留意饮食卫生；在流行区域开展普查治疗工作以削减传染源，防止在流行区域开展普查治疗工作以削减传染源，防止感染。感染。预预防防四、绦虫四、绦虫病病包括肠绦虫病（包括肠绦虫病（intestinaltaeniasis）和囊尾坳）和囊尾恸病病（CyStiCerCOSiS又称囊虫病）。又称囊虫病）。常见的有常见的有猪肉绦虫病猪肉绦虫病和和牛肉绦虫病牛肉绦虫病病原学病原学绦虫绦虫成虫成虫虫卵虫卵囊尾蜘囊尾蜘传染源传染源绦虫病患者。人是主要的中间宿主。绦虫病患者。人是主要16、的中间宿主。传播途

16、径传播途径因生食或食入了未经煮熟的含囊尾蜘因生食或食入了未经煮熟的含囊尾蜘的猪（牛）肉。的猪（牛）肉。易感人群易感人群普遍易感，青壮年多见。普遍易感，青壮年多见。牛带绦虫病主要流行于西北地区，且常呈地方性流牛带绦虫病主要流行于西北地区，且常呈地方性流行。行。流行病学流行病学局部的损伤和炎症局部的损伤和炎症肠梗阻肠梗阻养分不良和贫血养分不良和贫血毒性作用毒性作用囊尾蜘囊尾蜘发病机制与病理发病机制与病理从食入囊尾拗至粪便中消失虫体节片或虫卵的从食入囊尾恸至粪便中消失虫体节片或虫卵的时间约时间约2233个月。个月。LL成虫引起的临床表现成虫引起的临床表现2.217、.囊尾物引起的临床表现囊尾拗引起的临床表现临床表现临床表现头颅头颅X线片线片或脑室造或脑室造影影有生食或有生食或进食半生进食半生的牛、猪的牛、猪肉史肉史症状症状及体及体征征粪便中发粪便中发觉白色带现白色带状节片或状节片或检出虫卵检出虫卵诊诊断断皮下结皮下结节病理节病理检查见检查见囊尾坳囊尾拗免疫免疫试验试验脑囊虫病脑囊虫病皮下结节皮下结节