呼吸系统疾病支气管哮喘疾病患者的护理.ppt

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1、呼吸系统疾病病人的护理支气管哮喘病人的护理1学习重点与难点3教学内容4 【概 述】1.概念 5哮喘是慢性气道炎症性疾病嗜酸细胞、肥大细胞（嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主淋巴细胞）反应为主气道变应性炎症和气道高反应性气道变应性炎症和气道高反应性常出现不同程度的常出现不同程度的可逆性气道阻塞可逆性气道阻塞症状症状流行病学：全球各地发病率全球各地发病率113不等，呈上升趋势不等，呈上升趋势年龄：半数在年龄：半数在12岁前发病，儿童成人岁前发病，儿童成人 家族史：家族史：40季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少病因与发病机制病因：遗传病因：遗传诱因：诱

2、因：接触过敏原接触过敏原吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等药物：阿司匹林、青霉素等药物：阿司匹林、青霉素等职业：如接触刺激性气体、化学物等职业：如接触刺激性气体、化学物等感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等气候改变、运动、精神因素等气候改变、运动、精神因素等78【护理评估】910重症哮喘：重症哮喘：严重哮喘发作持续严重哮喘发作持续24h以上，经一般解以上，经一般解痉剂治疗不能缓解者痉剂治疗不能缓解者常见原因（诱因）常见原因（诱因）过敏原未消除过敏原未消除 感染未控制感染未控制 失水失水

3、 精神过度紧张精神过度紧张 治疗不当或突停激素（肾上腺皮质功能不全）治疗不当或突停激素（肾上腺皮质功能不全）长期治疗对常用药产生耐药性等长期治疗对常用药产生耐药性等 并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱1213哮喘急性发作时病情的程度哮喘急性发作时病情的程度程程度度临床表现临床表现血气分析血气分析血氧血氧饱和度饱和度支气管支气管舒张剂舒张剂轻轻度度对日常生活影响不大，可平卧，说话对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉连续成句，步行、上楼时有气短。脉率率100次次/分，可有焦虑分，可有焦虑基本正常基本正常95%能被能被控制

4、控制中中度度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率哮鸣音响亮而弥漫。脉率100120次次/分，有焦虑和烦躁。分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%仅有部仅有部分缓解分缓解重重度度喘息持续发作，日常生活受限，休息喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率有焦虑和烦躁。脉率120次次/分，常分，常有焦虑和烦躁。有焦虑和烦躁。PaO245mmHg 90%无效无效危危重重病人不

5、能讲话，出现意识障碍，呼吸病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率矛盾运动。脉率120次次/分或变慢和分或变慢和不规则。不规则。PaO245mmHg90%无效无效14151617【护理诊断及合作性问题】18【护理目标】19【护理措施】2021（二）病情观察 观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护222324 25 26 其他药物色苷酸钠及尼多酸钠 用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。不能突然停药，以防哮喘复发。孕妇慎用。酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。27 2830 打开打开外推滑动杆外推滑动杆吸入吸入31 323334