呼吸系统疾病护理常规.ppt

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1、呼吸系统疾病病人的护理概述呼吸内科呼吸内科学习目标n了解呼吸系统的解剖特点了解呼吸系统的解剖特点n掌握呼吸系统常见症状的护理要点掌握呼吸系统常见症状的护理要点n掌握痰液的收集方法及注意事项掌握痰液的收集方法及注意事项呼吸内科呼吸内科一、呼吸系统解剖特点 v 环状软骨环状软骨呼吸内科呼吸内科n呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈肌等组成。泡、胸膜、胸廓及膈肌等组成。n上呼吸道上呼吸道：鼻：鼻 咽咽 喉；喉；n下呼吸道下呼吸道：气管：气管 主支气管（左右）主支气管（左右）肺叶（左肺叶（左2右右3）支气管）支气管 肺段支气管肺段支气管终末细支

2、气管终末细支气管 呼吸性细支气管呼吸性细支气管 肺泡；肺泡；呼吸内科呼吸内科 v 呼吸系统的主要功呼吸系统的主要功能是进行气体交换，能是进行气体交换，并具有防御功能、免并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代疫功能和内分泌、代谢功能。谢功能。呼吸内科呼吸内科二、呼吸系统常见症状体征的护理1、咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰2、咯血咯血3、呼吸困难呼吸困难4、胸痛胸痛呼吸内科呼吸内科病例分析 患者女性，患者女性，65岁，因支气管扩张入院。夜班岁，因支气管扩张入院。夜班护士发现该患者咯血约护士发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情

3、恐怖，两手乱抓。手乱抓。问题：问题：1.此患者最有可能发生的并发症是什此患者最有可能发生的并发症是什么？么？2.护士应首先采取的措施是？护士应首先采取的措施是？呼吸内科呼吸内科1.咳嗽与咳痰的护理咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，具有咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和分泌物排出体外；呼吸道的异物和分泌物排出体外；咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。呼吸内科呼吸

4、内科1.咳嗽与咳痰的护理咳嗽的特点咳嗽的特点 疾病疾病干性或刺激性咳嗽干性或刺激性咳嗽 上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎慢性连续性咳嗽慢性连续性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张慢性支气管炎、支气管扩张夜间咳嗽明显夜间咳嗽明显 左心衰竭、肺结核左心衰竭、肺结核 犬吠样咳嗽犬吠样咳嗽 会厌、喉部疾患、气管受压或异物等会厌、喉部疾患、气管受压或异物等 金属音调咳嗽金属音调咳嗽 纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管 嘶哑性咳嗽嘶哑性咳嗽 声带炎、喉炎声带炎、喉炎呼吸内科呼吸内科1.咳嗽与咳痰的护理痰的颜色及性状痰的颜色及性状 可能提示的疾病可能提示的疾病 大量

5、黄脓痰大量黄脓痰 肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染）肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染）铁锈色痰铁锈色痰 肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）红棕色胶冻样痰红棕色胶冻样痰 肺炎克雷伯杆菌感染肺炎克雷伯杆菌感染 粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰 肺水肿肺水肿 咖啡样痰咖啡样痰 肺阿米巴病肺阿米巴病 果酱样痰果酱样痰 肺吸虫病肺吸虫病 灰黑色痰灰黑色痰 吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟呼吸内科呼吸内科1.咳嗽与咳痰的护理护理评估护理评估致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化因素等；因素等；身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随症状等；身心状况：咳嗽、咳

6、痰及其伴随症状等；呼吸内科呼吸内科1.咳嗽与咳痰的护理护理诊断护理诊断清理呼吸道无效清理呼吸道无效焦虑焦虑有窒息的危险有窒息的危险呼吸内科呼吸内科1.咳嗽与咳痰的护理护理措施护理措施 环境舒适、清洁，适宜的温湿度；鼓励病人咳嗽咳痰，环境舒适、清洁，适宜的温湿度；鼓励病人咳嗽咳痰，口腔护理口腔护理2 2次次/日；日；避免诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物；避免诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物；用药护理，水份的摄入；用药护理，水份的摄入；对无效咳嗽者，指导有效咳嗽，协助排痰；对痰液粘稠对无效咳嗽者，指导有效咳嗽，协助排痰；对痰液粘稠者，辅以超声雾化；者，辅以超声雾化；观察病情：观察咳嗽、咳痰

7、情况，详细记录；观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录；防止病菌传播：禁止随地吐痰防止病菌传播：禁止随地吐痰；呼吸内科呼吸内科促进有效排痰促进有效排痰深呼吸和有效咳嗽深呼吸和有效咳嗽湿化和雾化疗法湿化和雾化疗法防止窒息防止窒息避免湿化过度避免湿化过度控制湿化温度控制湿化温度防止感染防止感染 观察各种吸入药物的副作用观察各种吸入药物的副作用1.咳嗽与咳痰的护理呼吸内科呼吸内科胸部叩击胸部叩击体位引流体位引流 机械吸痰机械吸痰雾化吸入呼吸内科呼吸内科一.什么是雾化吸入？雾化吸入是指：雾化吸入是指：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经口或鼻吸入达到治疗效

8、果的气雾状喷出，经口或鼻吸入达到治疗效果的给药方法。给药方法。呼吸内科二.雾化吸入有什么优点？1 1.奏效快奏效快 2.2.药物用量小药物用量小 3.3.不良反应轻不良反应轻呼吸内科呼吸内科三.雾化吸入的目的n 湿化气道n 控制呼吸道感染n 改善通气功能n 预防呼吸道感染 呼吸内科呼吸内科四.雾化吸入的分类n1.超声雾化吸入超声雾化吸入n2.氧气雾化吸入（临床最常用）氧气雾化吸入（临床最常用）n3.手压式雾化器雾化吸入手压式雾化器雾化吸入呼吸内科呼吸内科五.雾化吸入常用的药物n糖皮质激素（常用有糖皮质激素（常用有 布地奈德、地塞米松布地奈德、地塞米松)n 2 2 受体激动剂受体激动剂(如特步他

9、林、沙丁胺醇如特步他林、沙丁胺醇)n祛痰药祛痰药(沐舒坦、糜蛋白酶沐舒坦、糜蛋白酶)呼吸内科呼吸内科超声雾化吸入超声雾化吸入n应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，再应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗目的。其特点是雾量由呼吸道吸入，达到治疗目的。其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气达到终末支气管和肺泡。慢的吸气达到终末支气管和肺泡。呼吸内科呼吸内科氧气雾化吸入氧气雾化吸入n氧气雾化吸入法，最常见。是利用高速氧氧气雾化吸入法，最常见。是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸气气流，使药液形成雾状，

10、再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。疗的目的。呼吸内科呼吸内科物品准备物品准备 雾化吸入器雾化吸入器(一次性塑料制品一次性塑料制品)；氧气；氧气装置一套装置一套(湿化瓶内不装水湿化瓶内不装水)；药物及；药物及5ml注射注射器；生理盐水。器；生理盐水。氧气雾化操作呼吸内科呼吸内科方法方法 1 将药液稀释至将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧流量管上，调节氧流量68Lmin；呼吸内科呼吸内科2 病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，

11、病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，一般一般10-15分钟可将分钟可将5ml药液雾化完毕；药液雾化完毕；如小儿，一般用量如小儿，一般用量2-4ml，时间，时间5-10分钟分钟。呼吸内科呼吸内科雾化吸入过程中常见的问题雾化器雾量过小或不出雾雾化器雾量过小或不出雾n检查雾化器的喷雾孔是否堵塞检查雾化器的喷雾孔是否堵塞n以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导致雾速减低过低或漏气，而导致雾速减低,流量减少流量减少n雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾致不出雾呼吸内科呼吸内科手压式雾化吸入法手压式雾化吸入

12、法呼吸内科呼吸内科手压式雾化器n主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛，药物主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛，药物(如沙丁胺醇气雾剂）如沙丁胺醇气雾剂）n由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。其喷出速度很快，液便从喷嘴喷出。其喷出速度很快，80%雾雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经粘膜吸收膜吸收。呼吸内科呼吸内科呼吸内科呼吸内科干粉吸入器干粉吸入器呼吸内科呼吸内科舒利迭（沙美特罗）准纳器的用法打开：打开：用一只手握住外壳，用一只手握

13、住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。向外推动拇指直至完全打开。推开推开；向外推动滑动杆发出；向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准气，但切记不要将气呼入准纳器中纳器中。吸入:将吸嘴放入口中，深深地将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约口中拿出，继续屏气约10秒钟。秒钟。缓慢恢复呼气。缓慢恢复呼气。关闭:关闭准纳器，将拇指放关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出在手柄上，往后拉手柄

14、，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。于下次吸药时使用。吸完药后吸完药后请漱口。请漱口。呼吸内科呼吸内科雾化吸入疗法中的注意事项n（1）超声波雾化每次吸入时间不应超过）超声波雾化每次吸入时间不应超过20min。婴幼儿面罩氧气吸入，雾化时间不超。婴幼儿面罩氧气吸入，雾化时间不超过过510min。n（2）预防呼吸道再感染。不但要加强口、鼻、）预防呼吸道再感染。不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种种医疗医疗器械的消毒器械的消毒 。n（3）当雾化吸入完后

15、，呼吸困难反而加重，）当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重。化膨胀阻塞加重。呼吸内科呼吸内科雾化吸入疗法中的注意事项n（4）如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，）如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水或水中毒中毒的的可能 。n（5）吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑，所以用药后漱口，局部作用，如声音嘶哑，所以用药后漱口，可明显减少副作用可明显减少副作用 。n（6）在氧气雾化吸入

16、过程中，注意安全。）在氧气雾化吸入过程中，注意安全。呼吸内科呼吸内科促进有效排痰促进有效排痰深呼吸和有效咳嗽深呼吸和有效咳嗽湿化和雾化疗法湿化和雾化疗法防止窒息防止窒息避免湿化过度避免湿化过度控制湿化温度控制湿化温度防止感染防止感染 观察各种吸入药物的副作用观察各种吸入药物的副作用1.咳嗽与咳痰的护理呼吸内科呼吸内科胸部叩击胸部叩击体位引流体位引流 机械吸痰机械吸痰 胸部叩击胸部叩击 1.咳嗽与咳痰的护理促进有效排痰促进有效排痰 病人取侧卧位，护病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、士将手的五指并拢、向掌心微弯曲呈空心向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，外向内叩击病人胸壁，震动气道，以协助痰震动气道，以协助痰液排出。液排出。呼吸内科呼吸内科注意事项n操作前准备操作前准备n1、避开乳房、心脏及骨隆突处。、避开乳房、心脏及骨隆突处。n2、力量适中，时间在、力量适中，时间在5-10分钟，安排在分钟，安排在餐后餐后2小时或餐前半小时。小时或餐前半小时。n3、叩击时避免戴手表、手链或留指甲，、叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造成伤害。以免造成伤害。n操作后护