女性性功能不全(FSD)机制诊疗.ppt

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1、数据来源数据来源uEBSCOuMedlineuSpringeruCNKIu万方万方女性性功能障碍女性性功能障碍Female sexual dysfunction(FSD)FSD is a significant age related,progressive,and highly prevalent problem that affects a substantial number of women on their quality of life.FDS非常需要得到大家的正视非常需要得到大家的正视目前作为妇科医生真正关注女性性功能障碍(Female sexual dysfunction FS

2、D)和从事该疾病诊疗研究的甚少。前言前言很多人认为只有男性才存在性功能障碍，其实不然。女性同样有可能被性功障碍所困扰女性性功能障碍会对女性生理尤其心理产生严重不良影响，产生对丈夫的愧疚心理，自卑感及精神压力，直接影响妇女生活质量、家庭幸福和人际关系，长此以往将导致夫妻感情及家庭破裂，严重威胁妇女生殖健康。FSD has attracted more and more peoples attention with development of the society.Recently,many researches indicated that FSD is closely associated

3、 with females socio-psychological factors,physiological and pathological changes.In recent years,the studies on female sexual physiology and pathogenesis of FSD provide some theoretical basis for diagnosis and treatment of the disease.近年来，对近年来，对FDS有了更深入的了解有了更深入的了解FSD是指女性在性反应周期（sexual response cycle）

4、中的一个或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性交所必需的性生理反应及性快感，主要包括女性性欲、性唤起、性高潮障碍，和/或性交疼痛。I.解剖学的研究成果II.女性性功能调节机制III.流行病学特征IV.FSD分类V.性功能障碍的原因VI.性兴奋障碍产生机理VII.临床表现VIII.诊断原则IX.FSD 治疗对FSD的认识解剖学的研究成果 迄今积累的两性比较解剖学的研究成果表明,男女的性生理机制是一致的,或至少是平行的;表面呈现的某些差别,实际上是性功能的男女互补表现。性兴奋点性兴奋点G点点具有男性相似的海绵体勃起组织具有男性相似的海绵体勃起组织 例如,含有前列腺素E1的“芳诺”(Famprox

5、),涂抹在阴蒂部位后能被迅速吸收,使阴蒂充血,能激发性唤起。另一方面,若干种FSD的专用诊疗器械也已上市。爱乐施(Eros)是一种施于阴蒂局部的理疗器械。其原理是通过负压、震动等方式,使阴蒂充血、敏感性提高,从而促发性唤起。女性性功能调节机制女性性功能调节机制 女性性功能调节机制主要包括内分泌调节和神经调节两个方面：一、女性性功能的内分泌调节 主要包括雌激素、睾酮 二、二、女性性功能的神经调节 主要包括神经调节、非肾上腺素能/非胆碱能(NANC)神经递质、肾上腺素能-1和-2受体、多巴胺、P 物质、神经肽Y等流行病学特征 Female sexual disorders(FSD)are a co

6、mplex set of conditions associated with multiple biological,medical,and psychological risk factors.They are highly prevalent,affecting 2050%of women.The US.National Health and Social Life Survey documented that 43%of US women suffer from sexual disorders.About one third of women experienced loss of

7、sexual interest,and nearly one fourth did not experience orgasm.Heritability for FSD was 28%,48%for anxiety sensitivity,and 44%for sexual distress.而在我国约有15%60%的成年女性有不同程度的性功能障碍问题，近年来发病呈上升趋势，有报道高达70%，并以性欲障碍和性高潮障碍最为普遍。辛钟成等通过对我国540名23岁55岁的健康女性进行女性性功能问卷调调查，发现55.5%的女性对性生活不满意，39.68%述达性高潮困难，性交每月少于2次者占31.75%

8、。社区流行病调研发现，婚后第一年女性性功能障碍尤为明显，性高潮障碍达81%、性欲低下占34%、性兴奋障碍占11%48%、阴道痉挛占12%14%，性交疼痛占8%35%。FSD诊断及分类法（AUFD）1.性欲障碍（sexual desire disorders）2.性唤起障碍（sexual arousal disorders）3.性高潮障碍（sexual orgasm disorders）4.性交疼痛障碍（coital sexual pain disorders）（1）性交痛（dyspareunia）（2）阴道痉挛（vaginismus）（3）非接触式性交痛（noncoital sexual pa

9、in）性功能障碍的原因（一）心理社会性因素（二）内分泌性因素（三）神经性因素（四）血管性因素（五）肌肉因素（六）药物性因素 三环类抗忧郁药治疗高血压的药物治疗消化性溃疡药物抗癫痫药如苯妥因钠镇静安眠药 Psychological factors that may be involved in the development of sexual difficulties include a history of abuse,a womans beliefs about sexuality,the way in which she communicates about sexuality,the

10、way she feels about how she looks,and her mood.心理性因素至关重要性兴奋障碍产生机理 冲动来自大脑性快感感觉和阴蒂、阴阜、阴唇 乳头等处外周触压觉刺激，经脑内各级性中枢兴奋扩散到呼吸中枢，最后兴奋会聚下丘脑、脑干。当大脑性快感感觉缺乏阴蒂及乳头等处触压觉刺激不足 大脑注意力不集中并处于意识朦迷状态 而对会阴部肌肉节律性收缩感觉迟钝均会使性高潮反射障碍。临床表现 可表现为恐惧性性厌恶和避免与性伴侣性接触，并引起心理痛苦。持续或反复发生不能获得或维持足够的性兴奋，并引起心理痛苦。性交疼（dyspareunia）阴道痉挛、（vaginismus)其他性交

11、疼等诊断原则 女性性功能障碍的诊断既要评价性反应异常又要诊断器质性疾病。首先，首先，应详细的询问病史 其次，其次，进行认真的体检及妇科检查，必要时测定血内分泌激素（FSH、LH、PRL、T、E）再次，再次，需了解患者有关情绪、感情与性伴侣的关系及与其性伴侣交流性需求的能力等方面的情况，了解患者性知识及性技能水平FSD 治疗p 1 认知疗法 2 家庭系统疗法FSD 3 Masters 和Johnson 性感集中训练 4 凯基尔锻炼 5 手淫训练性感、性快感、消除阴道痉挛 6 观摩男性及女性生殖器官解剖生理教材录象 7 人本主义疗、心理分析疗 8 振荡器疗法 9 药物疗法 10 性高潮肌肉感觉训练

12、改善阴道松弛的运动法总结总结 Sexual and reproductive health begin to be concerned extensively as important part of health.Sexual health is the foundation of reproductive health,which not only correlates with the health of present people,but influences the health of future generation.性不仅是一个健康问题，更有甚者影响到下一代 性高潮对于人的身体健康有性高潮对于人的身体健康有着积极意义，很多研究都显着积极意义，很多研究都显示，适度的性高潮能够预防示，适度的性高潮能够预防很多疾病的发生。很多疾病的发生。如减轻疼痛、促进睡眠、如减轻疼痛、促进睡眠、缓解焦虑、延长寿命等等！缓解焦虑、延长寿命等等！希望通过这次讲课让大家能够对FDS有一个较全面的了解，从而更深入地了解性健康与生殖健康的关系，加强对性健康的重视，更好地满足人们对性及生殖方面的健康需求。实现每个人都想拥有一个和谐美满家庭的梦想。