005.盖板质检资料（高速公路检验批）填写样例.docx

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1、检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号K40+821.08 (l-4m)盖板涵具体部位16# -17#盖板钢筋检验内容受力钢筋间距，箍筋间距，钢筋骨架尺寸，保护层厚度要求到现场检验时间：2022.4.199 00工区负责人递交口期、时间和签字：2022.4.1817. 00 筌生监理员收件R期、时间和签字：2022.4.1817. 00 签生监理员意见：抽检竟成，检生项目合普，同意粮脍。签字：日期：监理工程师意见：倭抽检，符合核的及公路工五质卡检脍评定 林旗(JTG F80/1 -

2、2017)的宴点。签字：日期：质量证明附件(测量、试验、检验报告)： 1、钢筋加工及安装现场质量检验报告单： 2、钢筋现场检查记录。驻地监理工程师意见：可山遂行下道工方。签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：B-033工程名称路基工程施工时间2022.4.18桩号及部位K40+821.08 (l-4m)盖板涵 16#-17#盖板检验时间2022.4.19项 次检查项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法l两排以上排距5检查6点，合格6点，合格率 10

3、0%尺量：长度W20m时，每构件检查2个断面：长度20In时，每构件检查3个断面乂刀理筋间距梁板拱肋及(mm) 同 拱上建筑+ 10检查12点，合格12点，合格率100%基础、锚碇 墩台身、墩 柱20/2箍筋、构造钢筋、螺旋筋间 距(mm)10检查20点，合格20点，合格率 100%尺量：每构件测10个 间距3钢筋骨 架尺寸 (mm )长10检查2点，合格2点，合格率100%尺量：按骨架总数30% 抽测宽、高或直径5检查4点，合格4点，合格率100%4弯起钢筋位置(mm)20/尺量：每骨架抽查30%5保护层 厚度 (mm )梁、板、拱肋及 拱上建筑5检查15点，合格15点,合格率 100%尺量

4、：每构件各立模板 面Sm检查1处，且每 侧面不少于5处基础、锚碇、墩 台身、墩柱10/结论:经由检， 符合钱及公路工世质f检舲评定.新市(JTG F80/1 -2017)的*求。钢筋现场检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编 号：C-037桥名或中心桩号K40+821.08 (l-4m)盖板涵检查部位16#T7#盖板检查项目允许偏差设计值实测值受力钢筋间距 (mm )两排以上排距+5346343 344 343 344 345 344 346 346 345 344同 排梁、板、拱肋 及拱上建筑 10 (5)108105 107

5、106 104 107 105 107 107 108108基础、锚锭、墩台身、墩柱20箍筋、构造钢筋、螺旋筋间距 (mm )+ 10150100152 152 153 152 154 152 155 156 156156152 151 152 154 153 155 154 153 156156153 154 151 153 152 151 153 152 150153101 105 101 102 102 104 103 102 102102102 101 103 102 102 101 1014 103 10110)钢筋骨 架尺寸 (mm )长+ 1044504455 4456 4452

6、 4454 4452高、宽或直径+5宽：860862 862 862 862 862高：380382 381 379 382 382弯起钢筋位置(mm)20/保护层 厚度 (mm )梁、板、拱肋及拱 上建筑5/基础、锚锭、墩台 身、墩柱103535 34 32 33 35 36 34 38 34 32外观：纲前表面无卷俅, 生块、胸器癖扎率结论：经直检, 符合校科4公路工钱质步枪脍评定林水(JTG F80/1 -2017)的*求。检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号K40+821

7、.08 (l-4m)盖板涵具体部位盖板模板检验内容模板尺寸，相邻板面高低差，模板表面平整度要求到现场检验时间：2022.4.199 00工区负责人递交日期、时间和签字：2022.4.1817. 00 枣生监理员收件R期、时间和签字：2022.4.1817. 00 签生监理员意见：拙检完鼠，检宝项可合谿.同意粮脍。签字：日期：监理工程师意见：倭抽检，符合核的及公路工北质卡检舱评定 然灌(JTG F80/1 -2017)要求。签字：日期：质量证明附件(测量、试验、检验报告)： 1、模板检查原始记录。驻地监理工程师意见：可，遂行千道工力。签字：El期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：模板检查原

8、始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-036桥名或中心桩号K40821.08 (l-4m)盖板涵检查部位盖板顶长计算值实测值底长计算值实测值456456.2456.1456456.2456.2模板尺寸（Cm）顶宽计算值实测值计算值实测值9999.299.19999.299.2高计算值45实测值45.5对角线/底面标高（m）设计值/实测值/顶面标高（m）/轴线 偏位（mm ）横轴前宽/后宽/偏差/ (说明：1000/2=500中心距离,前宽504500=4, 后宽 496-500=-4,偏差=4)纵轴左宽/右宽/偏差/预制板梁

9、底模跨中预拱度计算值/实测值/相邻板面高低差（mm）0,1, 0, 1, 1模板表面平整度（mm）2, 1, 1, 0, 0预留孔洞中心线位置/备注：馍模板已胧模制， 涂利的旬， 镯馍已束用螺桧对检*向。结论:经前检， 符合校针及公路工程质量检粉件%林率（JTG F80/1 -2017）的要求。检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号K40+821.08 (l-4m)盖板涵具体部位16#T7#盖板混凝土检验内容混凝土强度，长度，宽度，高度要求到现场检验时间：2022.4.269 ：

10、00工区负责人递交日期、时间和签字：2022.4.2517. 00 签名监理员收件R期、时间和签字：2022.4.2517. 00 签生监理员意见：拙检完鼠，检宝项可合谿.同意粮脍。签字：日期：监理工程师意见：位抽检,符合彼书及公路工程质步枪脸评定 标*（JTG F80/1 -2017）的要求。签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、盖板制作现场质量检验报告单：2、盖板制作检查原始记录：3、混凝土施工原始记录；4、混凝土养生记录；5、水泥混凝土立方体抗压强度试验检测报告；6、水泥混凝土抗压强度试验检测记录表（立方体）。驻地监理工程师意见：可，遂行千道工力。签字：El期：工区负责人

11、收到日期、时间：签字：日期：盖板制作现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：B-075工程名称路基工程施工时间2022.4.19桩号及部位K40+821.08 (l-4m)盖板涵 16#T7#盖板检验时间2022.4.26项 次检查项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法l混凝土强度 (MPa)在合格 标准内见酎表。按附录D检查2高度(mm)明 涵+ 10, 0/尺量：抽查30%的 板，且不少于3块 板，每板检查2个 断面暗涵2设计值检查6点，合格6点合格率100%。3定度(mm)现浇20/预 制+ 10检查6点，

12、合格6点合格率100%。4长度(mm)+10, -20检查6点，合格6点合格率100%。尺量：抽查30%的 板，且不少于3块 板，每板检查两侧结论:经前检，符合世及公路工程质步检舲评定.林市(JTG F80/1 -2017)的*求。技术负责人：Fl期:盖板制作检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-086中心桩号K40+821.08 (l-4m)盖板涵盖板编号16# T7#盖板施工时间2022.4.19检查时间2022.4.26检查项目允许偏差设计值实测值混凝土强度(MPa)在合格 标准内357d.- 20 , 26 ,

13、 2128d . 35, 36. 37高度(mm)明涵+ 10, 0/喑涵N设计值450453 452 454 451 452 455宽度(mm)现浇+ 20/预制10990992 991 988 989 987 987长度(mm)+10, -2045604563 4564 4561 4556 4559 4557外观检查：无鞅被掉角、蜂窝、麻面塔现衣，无电疲被招1、集物打临时频修件。结论：经前检，符合极计及公路工程质量桧脍评定标覆(JTG F80/1-2017)的要点。质检工程师：日期：混凝土施工原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-038桥名及中心桩号K40+821.08 (l-4m)盖板涵施工部位盖板混凝土浇筑时间开始13/ 50结束18/ 25混凝土设计强度C35混凝土设计 配合比水泥：砂：石：水：减水剂(质量比)367 . 777 .* 1119 z 160 . 3.90混凝土水灰比0.44原材料含水量