017.土石路基填筑（高速公路检验批）填写样例.docx

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1、检验申请批复单工程名称路基工程工程地点及桩号YK16+500-YK16+700具体部位路基填筑第一层检验内容压实，纵断高程，中线偏位，宽度，平整度，横坡要求到现场检验时间：2022.8.239:20工区负责人递交日期、时间和签字：2022.8.238.20监理员收件日期、时间和签字：2022.8.238.20监理员意见：签字：日期：监理工程师意见：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、施工放样报验单；2、施工中线放样原始记录；3、石方路基现场质量检验报告单；4、填石路基施工原始记录；5、宽度、中线偏位检查记录；6、路基、路面平整度检查记录；7、厚度检查记录；8、纵断高程、横坡测量检查记录。

2、签字：日期：驻地监理工程师意见：工区负责人收到日期、时间：签字：El期：签字：日期：合同号：jcgs-1编号：A-027承包单位：中铁十局集团有限公司监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司施工放样报验单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-l监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师陈志清先生:根据合同要求，业已完成YK16+500-YK16+700路基填筑第层施工放样工作,清单如下，请予查验。工区负责人：日期：2022.8.23桩号或位置工程或部位名称放样内容备注YK16+500-YK16+700路基填筑第一层中线、高程附件:测量及放样资料结论：

3、经a检，符合钺什及公路上我质步检舲仔发林市(JTGF80/I-2017)的要或。质检负责人；日期：2022.8.23测量监理工程师意见：经釉检.符合核计及公路工程质f检绘许定抬覆(JTGF80/I-2017)的要求。签字：El期：施工中线放样原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司1第页共页编号：C-002结构部位路基填筑第一层起讫桩号YK16+500-YK16+700放样时间2022.8.23控制点及测点设计坐标(m)实测坐标(m)坐标差值(mm)备注XoYoXYXY后视导线点(JMlO5-1)4682110.490467026.81

4、7放样导线点(JMlO5-3)4681850.115466981.220放K16+5004681867.230467048.6834681867.231467048.685I2K16+5204681851.472467060.9994681851.471467060.997-1-2K16+5404681836.073467073.7604681836.071467073.759-2-1样K16+5604681821.043467086.9534681821.046467086.9513-2K16+5804681806.361467100.5334681806.358467100.536-33K

5、16+6004681791.985467114.4374681791.986467114.435I-2桩K16+6204681777.867467128.6034681777.869467128.6012-2K16+6404681763.959467142.9754681763.956467142.976-31K16+6604681750.206467157.4964681750.205467157.493-1-3号K16+6804681736.556467172.1144681736.557467172.11713K16+7004681722.953467186.7754681722.954

6、467186.7761I放样草图:结论：轻前检，符合世计及公路工程质步检般许窕.林市(JTGF8O/1-2O17)的*gKr.o.II!I!I!I!IIlO测量工程师：日期:2022.8.23石方路基现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：B-002工程名称路基工程施工时间2022.8.22桩号及部位YK16+500-YK16+700路基填筑第一层检验时间2022.8.23项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法I压实孔隙率满足设计要求/密度法：每20Om每压实层测1处沉降差W试验路确定的沉降差检查20点，合

7、格20点，合格率100%。精密水准仪：每50米测1个断面，每个断面测5点2弯沉(0.01mm)W设计验收弯沉值/按附录J检查3纵断高程(mm)+10,-20检查6点，合格6点，合格率100%。水准仪：中线位置每20Om测2点4中线偏位(mm)50检查2点，合格2点，合格率100%。全站仪：每20Om测2点，弯道加HY,YH两点5宽度(mm)不小于设计值检查2点，合格2点，合格率100%。尺量：每20Om测4处6平整度(mm)20检查20点，合格20点，合格率100%。3m直尺:每20Om测2处*5尺7横坡(%)+0.3检查4点，合格4点，合格率100%。水准仪海20Om测2断面8边坡坡度符合设

8、计要求/尺量：每20Om抽查4处平顺度结论:填石路基施工原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1第页共页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-026工程名称路基工程施工时间2022.8.22桩号及部位YK16+500-YK16+700路基填筑第一层检查时间2022.8.23长度(m)200宽度(m)19.76面积(m2)3952距路槽以下距离(Cm)780铺筑层次第一层铺筑厚度(Cm)40压路机型号/吨位261模劭4路况台碾压遍数5高差法压实度检测检测桩号YK16+580YK16+580检测位置方中林3.25m宕6.5m9.75m右13m压前视线高(m)3.33

9、12J.I563.0262.90382.7871压后视线高(In)3.33323J.!59()3.02912.9062.7891高差(mm)2.022.802.93：2.571.98检测桩号YK16+600YK16+6检测位置压前视线高(m)宕中糠2.9363.25m2.71246.5m2.49629.75m2.37224r13m2.2532压后视线高(m)2.93822.71462.49922.37522.2562高差(mm)2.022.022.932.952.94检测桩号YK16+620YK16+620检测位置宕中赧3.25m*6.5m省9.75m13m压前视线高(m)压后视线高(m)2.

10、36812.37112.24772.25072.12892.1312.982.()lI1.88781.8898高差(mm)2.952.952.962.022.02检测桩号YK16+660YK16+660检测位置右卡我3.25m6.5in9.75m13m压前视线高(m)2.0181.8721.7511.63221.412压后视线高(m)2.0201,8741.75351.63521.414高差(mm)1.222.022.022.982.02施工质量保证措施最大粒径(Cm)23填隙材料我也&电昧土石比例0.32:0.68找平方法华也机我手外观质量平整情况余珞稳定情况次好轮迹情况已请险裕遂结论:宽度

11、、中线偏位检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-005检查部位YK16+500-YK16+700路基填筑第一层检查日期2022.8.23桩号宽度（m）中线偏位（mm）备注设计值实测值偏差(mm)偏左偏右（左）（右）全宽YK16+58021.923.4319.0322.465401YK16+60019.761.3418.9820325602宽度检查点数：2合格点数：2合格率：100%。中线偏位检查点数：2合格点数：2合格率：100%o结论：经前检,符合我计及公叁工程质步枪脸评定标瑁（JTGF80/1-2017）的关忒。质检工程师：日期：2022.8.23路基、路面平整度检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-007检查部位YK16+500-YK16+700路基填筑第一层检查日期2022.8.23桩号检查值(mm)备注YKl6+580524108Il57517YKl6+60061179141026111