020.承台（系梁）（高速公路检验批）填写样例.docx

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1、检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：A-027工程名称桥梁工程工程地点及桩号K36+689(3-30m)分离式立交具体部位右幅0#台基坑（只有整体式桥涵结构才需要标注左右幅）检验内容平面位置，基底平面尺寸，基底标高，基底承载力要求到现场检验时间：2023.4.13g：OO工区负责人递交日期、时间和签字：2023.04.1217-30叁名监理员收件FI期、时间和签字：Z02S.04.1217：30基生监理员意见：抽检究鼠,检圭项目合格，同意报脍。签字：日期：监理工程师意见：经抽检，符合微针发林章（T70U-2017）*质量证明附件

2、（测量、试验、检验报告）：公叁工超质步枪徐评定.7要才i。I、桥涵基坑现场质量检验报告单；2、桥涵基坑检查原始记录；3、施工放样报验单；4、桥（涵）施工测量检测原始记录；5、水准测量原始记录。签字：日期：驻地监理工程师意见：工区负责人收到日期、时间：可CJaL行千遣工方。签字：日期：签字：日期：桥涵基坑现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：B-028工程名称桥梁工程施工时间2023412桩号及部位K36+689(3-30m)分离式立交右幅0#台基坑检验时间2023.4.13项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1平

3、面位置(mm)满足设计要求检查g点，合格g点，合格率/勿全站仪：纵、横向各测2点2基底标r11j(mm)土质50检查Z点，合格IO点，合格率如水准仪：测5处石质+50,-200/3基底承载能力(KPa)满足设计要求/按照设计要求检查结论：经桧，符合核计及公路工五质黄桧脍评定称术(夕7夕愚加-矽7)的要求。技术负责人：日期：桥涵基坑检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：C-035桥名或中心桩号K36+689(3-30m)分离式立交墩台号右幅0#台基坑检查项目规定值或允许偏差设计值实测值基底承载能力(KPa)满足设计要求系犊系碓平面位置

4、(mm)横轴9642前宽后宽偏差前宽后宽偏差482048221482348192纵轴3871左宽右宽偏差左宽右宽偏差193419361193419361基底标高(m)测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高11280.151280.15121280.151280.152测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高31280.151280.15241280.151280.146测点桩号位置设计标高实测标高51280.151280.145图示:/甘其毛都口岸海流图、25saHo.32-xssta结论：经匈检，符合核计段公路上强质步松粉评灵希市(7t-2Cfl7)的要求。

5、日期:质检工程师:施工放样报验单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师先生：根据合同要求，业已完成K36+689（3-3Om）分离式立交右幅0#台基坑施工放样工作,清单如下，请予查验。工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注K36+689分离式立交右幅0#台基坑边线、高程附件：测量及放样资料。结论：修前枪，符合钦计及公解工程质卡枪脍评定新市加77）的夏京。质检负责人：日期：测量监理工程师意见：鱼釉松，符合世针及公工程质步枪脍怦复新市（广q，口1-2017）的妻术。签字：0期：桥（涵）施工测量检测原始记录工

6、区号：三工区编号：C-028承包单位：中铁十局集团有限公司桥名K36+689(3-30m)分离式立交中心桩号K36+689墩台号右幅0#台基坑结构形式承台测站点X(m)Y(m)后视点1X(m)Y(m)后视点2X(m)Y(m)X0964673414.223470550.513JM96-14673289.5614707554.499图示：（注意与基坑附图点号对应）测点桩号（编号）计算值实测值偏差MMl*3019X(m)Y(m)X(m)Y(m)X(mm)Y(mm)14673365.904470562.9354673365.905470562.937+/+224673366.763470565.935

7、673366.762470565.93-1+M47634673372.183470559.897673372.ISt470559.g/-2+244673374.002470562.433673374.000470562.4M12-254673357.628470545.8324673357.62970545.SS+/+/64673355.809470543.2964673355.W470543.295+/-70K2AKCx:1-3,八字收e74673363.908470542.7944673363.伙)54705屹7925-284673363.048470539.7944673363.0547

8、0539.791+2-3监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司结论：经检，符合核计及公路工我质检粉年定,林瑞（T7Ot-2OI7）的要求。测量工程师：日期:水准测量原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区第页共页监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：C-113测量部位K36+689(3-30m)分离式立交右幅0#台基坑测量日期2023.4.13测量桩点号水准尺读数(m)标高(m)备注后视间视前视视线高(m)实测高程(m)设计高程(m)偏差(mm)初61.351287.69512g0.274/1279.751J279.75+721.%31279.752127.75+231.94

9、31279.7521279.75+241279.7461279.7551.951279.7451279.75-562J371279.5581279.56-Z72.1391279.5561279.56Yg2.1371279.55g1279.56-2q2.137127955g1279.56-2101.562.13712G,g1279.5531279.56-2tXM60.S43120.2751280.274+7测量结果:经前检，符合领针及公路工程质蜃桧粉评定标灌(7”胁2017)的要求。检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：A-027工

10、程名称桥梁工程工程地点及桩号K36+689(3-30m)分离式立交具体部位右幅0#承台钢筋检验内容受力钢筋间距，箍筋构造钢筋间距，钢筋骨架尺寸，保护层厚度要求到现场检验时间：202346g：OO工区负责人递交日期、时间和签字：2023.0417：30签有监理员收件日期、时间和签字：2023.04,121730筌名监理员意见：柚检完鼠，卷圭项目合符.同惠报脍。签字：日期：监理工程师意见：鱼釉检，符合筱针女公路工程质步桧粉件定标淮(7011-2017)的美点。签字：日期：质量证明附件(测量、试验、检验报告)：I、钢筋加工及安装现场质量检验报告单；2、钢筋现场检查记录。驻地监理工程师意见：可CyL行

11、千道工房。签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：B-033工程名称桥梁工程施工时间2023422桩号及部位K36+689(3-30m)分离式立交右幅0#承台检验时间2023421项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法l受力钢筋间距(mm)两排以上排距5检查IQ点，合格IO点，合格率7况%尺量:长度20m时，每构件检查2个断面：长度20In时，每构件检查3个断面同排梁板拱肋及拱上建筑10/基础、锚碇墩台身、墩柱20检查勿点,合格20点，合格率W/。2箍筋

12、、构造钢筋、螺旋筋间距(mm)10检查50点,合格50点,合格率0%尺量:每构件测10个间距3钢筋骨架尺寸(mm)长10检查5点，合格5点，合格率/“尺量：按骨架总数30%抽测宽、高或直径+5检查7。点，合格M点，合格率/比%4弯起钢筋位置(mm)+20/尺量：每骨架抽查30%5保护层厚度(mm)梁、板、拱肋及拱上建筑5/尺量：每构件各立模板面3m检查1处，且每侧面不少于5处基础、锚碇、墩台身、墩柱10检查30点,合格30点,合格率7%结论:羟电检，符合很针及公路工程质强检脍徉定标*(夕17%小2。亿1的要求。钢筋现场检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司工区号：三工区监理单位：河北交通工程监理咨询有限公司编号：C-037桥名或中心桩号