2024医院医疗机构急危重症患者处理应急预案（最新版）.docx

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1、2024医院医疗机构急危重症患者处理应急预案（最新版）目录一、目的1二、要求1三、逐级报告程序2四、处理急危重症患者流程预案3为提高处置突发公共事件的能力，及时控制和消除突发公共事件造成的危害，保障人民群众及患者的身体健康与生命安全，最大程度减少人员伤亡和财产损失，维护正常的社会秩序及医院医疗工作秩序，根据国家突发公共事件总体应急预案、突发公共卫生事件应急条例和中国医院管理制度以及山东省突发公共事件医疗卫生救援应急预案等相关文件、条例，结合我院具体实际，特制定本预案。一、目的通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率。为此，对危重患者的处理，制定规范的应

2、急措施。二、要求1.门诊、急诊、病房要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向主管部门及院领导汇报；及时会诊或进行各项检查，做到快速有效，协调有序。2 .确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道和流程。3 .各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析。4 .及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历及时反映病情变化，重要诊治过程；妥善保管病历，包括门急诊病历。5 .严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。6 .注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。三、逐级报告程序1.各科室、各专业组值班

3、医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下El头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。2 .严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难,要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头

4、或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。3 .遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务处（科）请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务处或分管院长报告请求支援。医务处在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。4 .在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务处汇报。四、处理急危重症患者流程预案1 .门、急诊值班医师出

5、诊，遇到急危重症患者，急诊5min内到位，在给予必要初步治疗I司时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求IOmin内到位。急危重症患者急诊留观不超过3d,门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，经请示院方（白天为医务处、门诊部，夜间为院总值班）为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术。2 .转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目情况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。3 .立即完成首次病程志、转入志，8h内完成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当

6、日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。4 .白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及听班医师应认真查看患者,掌握病情。5 .以后，住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3d.内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。6 .必要时通知医务处或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向医院汇报，并呈交书面材料。7 .确保各种医疗、急救设备状态

7、良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其他部门、科室间合作，必要时应请医务处协调，避免向患方暴露医院内部分歧。8 .及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。9 .若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24h内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。10 .注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。IL做好知情同意工作，向患者家属或其委托人交代病情，告知患者或家属下列情况：(1)诊断、拟行检查、预后、治

8、疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应；(2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施;植入物；(4)需使用的贵重药品和其他需患方承担的费用；手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况；(6)术中发现与术前诊断不符；切除术前未交代的脏器；(8)搬动患者可能造成危险；(9)有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定。(IO)向患者及家属交代病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷，应及时报告科主任或医务处，以做好病情解释等各项工作。(11)因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成转科记录。12.强化制度保障(1)切实落实首诊负责制：

9、在接诊危重患者后首诊医师要迅速到达患者身边，询问病史、检查患者并做出初步诊断,开出抢救治疗医嘱，不得以任何理由延误治疗时机。需要紧急手术治疗的患者，术前手术医师要完成必要的病例资料的记录。紧急情况确无时间的可以在术后6h内据实补记医嘱和病历，但是记录应以患者实际开始接受治疗时间为准，而不是从手术后开始。(2)强化医务人员的告知意识：做出初步诊断后，首诊医师要立即向患者、近亲属或其法定代理人告知病情、初步诊断和治疗方案，下一步需要进行的检查或治疗，并请其签字备查。对需要外出进行的检查或治疗，要明确告知其并发症和危险程度，取得其同意和签字，必要时，派人陪同患者进行检查。凡是应该告知未告知，告知不详

10、细，应记录未记录或记录不及时、不详细，应陪同未陪同，应会诊未会诊或会诊不及时等，一旦发生纠纷后果，由主管或值班医师负主要责任，由科室主任负次要责任。(3)强化医师的主导地位：经治医师在开出医嘱后有责任督促检查护士的执行情况，有权利要求护士按照分级护理的要求及时观察患者的病情变化，以便于医师掌握患者病情,及时向患者家属通报。(4)强化科主任领导和医师分级负责制度：任何医师都必须服从科主任的安排，坚守工作岗位，擅离职守一律按劳动纪律处理。凡下级医师应报告不报告，发生问题由下级医师负主要责任。凡下级医师已报告，上级医师或科主任不到场或未及时到达者，发生问题由上级医师或科主任负主要责任。强化院内会诊管

11、理：在紧急情况下，首诊医师可以电话或口头邀请相关科室急会诊。凡应请会诊不请会诊，由首诊科室负主要责任。凡已请会诊而会诊科室不到场或未及时到场影响抢救者，会诊医师负主要责任。(6)加强转科患者管理：入院后患者因诊断有变紧急转入其他科室，首诊医师必须开出入院后医嘱，书写首次病程记录和抢救记录、转科记录等，并负责追踪到相关科室据实补记完成人院记录等转科前资料，并在记录时间一栏后加括号注明“补记”字样。上述记录时间以患者实际开始治疗为准，不以办理住院手续时间为准。科室之间对病历资料的书写要从实际出发协商解决，有争议及时向各自科主任报告，凡因扯皮而不及时完成病历资料者，引起的一切后果由相关科室分担。患者或其家属要求转院或转科时：要全面权衡并尽量满足其要求，如确因病情危重不能转运，要向患者家属详细解释并取得同意和签字。如患者家属坚持转院，应向上级医师或主任报告，并在病历记录中及时记载，请家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本专业范围的危重患者。