老年糖尿病患者的心理护理研究进展.docx

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1、老年糖尿病患者的心理护理研究进展【关键词】老年人；糖尿病；心理护理糖尿病被公认为“身心疾病”，老年糖尿病患者由于长期服药和饮食控制而感到非常烦恼，加上缺乏疾病的相关知识，杨艳红等学者认为糖尿病无法根治思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。这些心理因素可以促使糖尿病的发生并有可能加重症状，影响治疗效果，应向老年患者讲解疾病的相关知识，帮助老年患者克服心理上不平衡的不良因素，使老年患者保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，克服悲观情绪减少并发症的发生。王燕芳等学者认为随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，对糖尿老年患者进行心理护理越来越必要。本文就近年来对老年人糖尿病心理护

2、理的研究进展综述如下。1糖尿病老年患者心理特征1.1 焦虑、恐惧心理赵茜等学者认为老年糖尿病患者在进入治疗阶段时，患者往往对自己的病情及症状，检查结果不满意时，情绪时常不稳定，作为护士要根据所掌握的专业知识解释细致入微客观做好心理疏导。糖尿病为终身慢性病，特别是慢性并发症造成器质性损害，如心、脑、肾、眼的病变，不仅给患者带来躯体上的痛苦，同时给患者造成严重的精神负担，患者反复多次住院，以及出院后需要控制饮食、掌握胰岛素注射方法、尿糖测定等，增添了诸多麻烦和困难，从而产生焦虑情绪,表现为烦躁不安，睡眠及饮食均欠佳。1.2 抑郁抑郁心理表现为对未来及其结果担忧，多见于病情危重或多次住院患者。周艳丽

3、认为糖尿病患者饮食控制，在一定程度减少了生活乐趣，同时治疗增加了经济负担，患者的意志被消磨，进而产生孤独、郁闷等心理，常以为自己成了家庭的累赘，失去了自身存在的价值，有“生不如死”的轻生想法。一定程度上讲糖尿病患者控制好饮食对于疗效有着事半功倍的效果，护士应当向患者做细致的解释工作，向患者说明不能合理控制饮食对于病情的危害，使其在心理上认识到这一点，主动配合医疗过程。1.3 激越张彩霞等学者认为糖尿病患者以自我为中心，怨天尤人，表现为敏感、多疑、任性、爱挑剔，易受激惹。埋怨他人未尽心治疗、护理或照顾不周，人际关系紧张。因糖尿病久治不愈，患者对治疗失去信心，把怨气发泄在别人身上。对患者进行持续、

4、客观的宣传教育，对情绪变化较大，且反复无常的患者，护士要保持足够的耐心，利用多种方法反复教育，逐渐改变患者的态度和情绪。对待糖尿病患者，护士应采取宽容的态度，要认识到护士是解除患者痛苦的，而不是与患者争吵，即使护士有理也让患者三分，切不可与患者产生对立情绪，更不能在病区或护理团体中制造“某某患者难护理”的舆论。1.4 角色强化宿建秋认为患者对自身能力表示怀疑失望，依赖医护人员的治疗及家人的照顾，“安于”或“乐于”承担患者角色的职责和义务。护士应向患者做好解释工作，使患者认识到病情得到控制并已好转。糖尿病患者治疗离不开家属的参与，家属毕竟是患者最亲近的人，做好家属的工作，通过家属对患者的心理支持

5、，使患者得到心理上的最大安慰和关心，对于摆脱顾虑，增强战胜疾病的信心起着重要作用。刘敏认为由于糠尿病是一种慢性病，给家庭尤其是一些贫困家庭带来一定经济负担，容易造成家庭矛盾，我们要帮助家属树立长期积极的思想准备，从身心健康、饮食起居协助监督治疗，不要给患者额外的思想压力，要他们建立康复信心和希望。2.老年糖尿病患者的心理护理2.1 加强与患者的心理沟通王莺学者认为老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。故护理人员要理解、关心患者，多与患者交谈，了解患者具体心里需要、多讲解一些治疗效果好，患者配合好的事例。将糖尿病的的病因、发病机制以

6、及诱发因素等告诉患者和家属，使他们知道糖尿病虽然不能根治，但通过终身治疗及适当的体育锻炼，也能和正常人一样生活和长寿。只要有信心和持之以恒的耐心，就能延缓和减少并发症，提高生活质量，延长寿命。2.2 住院指导徐秀香认为住院期间，一方面对其病情进行全面检查和诊断，给予合理的饮食调配和运动指导。与其他糖尿病患者一起参加每天的运动锻炼如广播操、太极拳等，形成规律有序的生活节奏，并暗示患者医生一定会使疾病得以控制，稳定其焦虑无助的情绪，逐渐通过调整药物剂量并针对并发症的具体情况，予以中药辨证治疗，从而使病情得到显著改善，减少低血糖的发生;另一方面，通过观看有关糖尿病宣教资料，参加糖尿病知识讲座，与其他

7、患者交流病情及经验，对其目前病情进行分析解释，使其认识到糖尿病及其并发症的危害，从而提高其对糖尿病及其并发症有效治疗的重视程度，让其对目前病情有足够的信心和乐观的态度积极配合治疗；于彩霞M等学者认为以克服精神紧张对血糖的不利影响，又使患者不会过于轻视疾病，以免放松饮食和运动治疗的坚持，有利于培养良好的生活方式，也为以后在家中的长期治疗打好基础。2.3针对性的心理疏导和鼓励性的心理暗示王丽平皿等学者认为应向患者分析目前的心理紧张状态和不接受合理的治疗对病情不利，会导致病情的不良发展。引起精神紧张的因素有很多，一般分为内因、外因，内因多由病人自己引起，如有些病人认为得了不治之症，把糖尿病看得过于严

8、重而紧张;有些人急于求成，因病情没能及时控制好或病情反复，也会产生紧张情绪，有些人看到其他糖尿病患者出现视网膜病变而失明，或下肢血管病变而截肢等，联想自己的前途，也忧心惆怅，倍加紧张等。外因方面主要是工作的压力、人际关系的复杂、不被别人理解等造成的紧张心理，均不利于病情的控制。故应针对具体情况和原因调整心理状态，正确对待疾病，积极接受治疗,才是防止病情加重，避免并发症出现的良策。至于有些糖尿病患者出现较重并发症，则首先是因为病情控制欠佳，如果正规治疗，纠正体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，完全可以防止或延缓并发症的发生、发展。2.4关爱老年患者汪学芸I认为由于糖尿病患者大多是中老年患者，常常伴有多

9、种器官功能的衰退，记忆力也会下降，对反复强调的问题也会记不住，这就需要我们的护理人员要有耐心，不厌其烦的为他们讲解，同时要让他们的陪伴、家属等参与重视对病人的关心，让他们树立接受疾病和战胜疾病的自信心。首先用温和的语言、熟练的操作、丰富的医疗护理基础知识取得患者信赖，主动与患者谈心，合理提供治疗信息，对病情变化、检验结果主动向其做科学的、保护性的解释，帮助患者重新树立治疗信心。马秋平皿认为用正确的人生观、观感染患者，促使患者克服厌世的心理，增强战胜病魔的信心。2.5对家属配合的指导裴连花U”认为应做好家属及周围人员的思想工作，经常让患者接触到生活中令人快乐、开心的事情，让其感到生活的乐趣;正确

10、对待病人的不正常的心理，不能抛弃、置之不理，更不要施加压力，要多关心患者的病情和心理状况，并有效疏导，让其感到被重视和关注，要热情支持、鼓励并帮助他们运用保健手段控制糖尿病，发现病情异常，及时送其就诊。张广凤I认为家属也要熟练掌握如何进行饮食治疗，督促并协助病人适当运动，同时做好病情监测，协助病人完成自我保健计划，给患者一个充满温情的家庭生活氛围，安享晚年。李伟华I认为心理护理对患者的心理健康、提高免疫力起到了积极的作用，对患者的健康恢复和维持健康起着重要的作用。心理护理贯穿在内科住院患者治疗过程的始终，要做好患者的心理护理，护士要有高度的同情心和责任心，精心的护理、精湛的技术是基础。钱俊美B

11、认为要要掌握心理学知识,强化心理护理意识,换位思考,提高护理质量，除给患者做好基础护理外,还必须注意患者的心理状态,从而了解和掌握患者的心理需要,消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合,从而促进病情的早日康复。综上所述，糖尿病患者在心理上存在着许多不同程度的心理变化，就我在我科多年从事护理工作的体会而言，通过临床观察发现：凡对患者实施早期心理干预不仅对疾病的好转、康复乃至急救都有举足轻重的帮助，陈晓来认为正确的心理护理可有效提高救治率，提高生活质量，让糖尿病患者正确面对疾病、认识疾病、掌握疾病，减少并发症，延长寿命。参考文献1杨艳红.老年糖尿病慢性并发症的护理措施J.临床医药文献电子杂志

12、.2016(12)2王燕芳.老年糖尿病患者低血糖反应的观察与护理J.临床医药文献电子杂志.2016(12)赵茜.血清胱抑素C在老年糖尿病患者肾功能检查中的临床意义UL中国社区医师.2016(11)4周艳丽.老年糖尿病患者心理护理体会UL世界最新医学信息文摘.2016(38)5张彩霞,耿洪燕,丁梅,殷长靖.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响J.临床医学研究与实践.2016(07)6宿建秋.65岁以上老年糖尿病患者的皮肤护理J.世界最新医学信息文摘.2016(13)7刘敏.65例老年糖尿病患者的护理体会J.中国医药指南.2013(30)8王莺，卢丽金，孔梅.对非知识型老年糖尿病患者实施健康教育

13、的方法J.中国医学创新.2010(21)9徐秀香.老年糖尿病患者的护理体会J.中国民康医学.2013(14)10于彩霞,贾玉如.老年糖尿病患者糖尿病足的预防进展J中国医学创新.2012(02)11王丽平.中西药合用治疗中风后抑郁疗效观察UL实用中医药杂志.2015(11)12汪学芸.“人文+心理”护理理念在临床护理中的研究与应用J.中国医学创新.2012(26)13马秋平.子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗的护理体会J.中国医学创新.2012(27)14裴连花.食管癌晚期患者行食管内支架置入术的护理J.中国临床新医学.2012(02)15张广凤.糖尿病患者的心理因素和心理护理分析J.中国医药指南.2012(24)16李伟华.ICU糖尿病患者高危因素及护理对策的探讨与分析J.糖尿病新世界.2014(24)17钱俊美.循证护理在50例糖尿病患者临床护理中的应用分析UL中国现代药物应ffl.2014(18)18陈晓来.综合护理干预对糖尿病患者的治疗效果的影响分析J.糖尿病新世界.2015(23)