妇幼保健院关于成立“妇孺国医堂”建设项目领导小组及绩效考核方案.docx

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1、关于成立“妇孺国医堂”建设项目领导小组等的通知各科室：为贯彻落实中华人民共和国中医药法、中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）、中共中央、国务院关于促进中医药传承创新发展的意见（中发2019）43号）、国家卫生计生委办公厅关于印发各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南的通知（国卫办妇幼发（2015）59号）、和国家卫生计生委妇幼司关于印发妇幼保健专科建设和管理指南（试用）的通知（国卫妇幼妇卫便函（2016）113号）等文件精神，推进妇女儿童医疗保健机构标准化建设，提升中医药服务业务能力，更好的开展中医妇幼融合发展各项业务工作，参照妇幼保健行业协会工作方法，结合我院实际工作情况，经研究，成

2、立“妇孺国医堂”建设项目领导小组和中医药质量安全管理小组：一、“妇孺国医堂”项目领导小组：组长：*书记、院长副组长：*副院长成员：*门诊办主任*医务科副科长*儿童保健部部长*妇女保健部部长*药学部主任* *中医科主任* *中医康复科* *中医皮肤科* *中医儿科医师* *中医妇科医师二、“妇孺国医堂”项目成员工作职责：负责对“妇孺国医堂”项目实施建设、督导项目实施情况与纪律要求落实情况，负责自评、考核及中医妇幼融合发展等相关工作。三、中医药质量安全管理小组：组长：*书记、院长副组长：*副院长成员：*门诊办主任* *医务科副科长* *儿童保健部部长* *妇女保健部部长* *药学部主任* *中医科

3、主任* *康复科主任* *中医皮肤科医师* *中医儿科医师*中医妇科医师三、中医药质量安全管理小组成员工作职责：负责中医药质量安全管理工作、中药处方审查工作、中医诊疗规范情况、业务学习考核情况等工作的督导检查。附：妇孺国医堂绩效考核方案。特此通知。2023年9月1日附件:妇孺国医堂绩效考核方案为充分调动职工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医德医风的管理,努力提高服务水平和工作效率，结合我院人员岗位情况，经职代会讨论通过，重新修订本院绩效考核方案。一、考核原则坚持公益性的办院原则，实行绩效考核与社会效益相

4、挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进职工全面履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合；做到随时能接受上级领导的督查考核；考核结果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平；向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜；适当拉开差距的原则。严格执行“九不准”要求，医院及科室二级分配方案中不下达任何经济任务指标，医务人员个人薪酬不与药品、耗材、医学检查等业务收入直接挂钩。绩效分配中无药品处方、材料、医学检查等医疗服务的开单提成。绩效分为两级，即主任级和职员级，主任级绩效工资为部门下辖科室主任平均绩效LI倍，职员级绩效工资按部门中

5、级职称平均绩效执行。贯彻落实国务院护士条例，保障护士合法权益，建立绩效考核和激励机制，调动广大护理人员的积极性，为护士工作营造良好的职业氛围；执行国家有关工资、福利待遇和社会保险的制度等规定，保证护士岗位同工同酬。二、考核主体依据*市妇幼保健*绩效考核方案，对各岗位人员进行考核。考虑到岗位风险、责任、兼职等因素确定岗位系数：1 .院级L98、院级（副职）L65、临床科主任L5（副职减0.1）医技科主任1.43（副职减0.1）行管科主任L4（副职减0.1）护士长L35（副职减0.1）。2 .妇孺国医堂科室人员：正高L5、副高1.4、中级职称1.3、初级（师）1.2.初级（助理）Llo3 .护理专

6、业人员：正高L4、副高1.35、中级职称1.25、初级Ll5、初级（士）取证三年以上L1、初级（士）取证三年以内1.0o4 .新上岗人员（本科）0.7,学历达不到减0.1。备注：本岗位系数涉及行政职务系列、专业技术职称系列，依据本人实际岗位选择：1 .同科室护理人员符合值夜班者不值夜班本岗位系数减0.2o2 .职务与职称同时具备，采取就高不就低的原则，可选择较高岗位系数执行。3 .兼职多职位的人员可以采取就高不就低的原则，选择最高岗位的价值系数。4 .兼职多职位如果在同一个层级（岗位系数相同）上兼职，兼职可以加0.2。5 .试用期、实习期员工依据医院现行规定不拿绩效的人员暂不参与分配。6 .岗

7、位系数与个人绩效考核系数同时参与绩效分配，不得分离。7 .科室主任可以根据本系数表为依据，对内部人员适当调整。三、考核方法和程序按季度考核。每季度结束对各科室进行考核。四、绩效工资的计算科室绩效工资=（科室绩效工资XKpl考核奖惩）。五、绩效考核内容和考核标准针对每个职工的绩效工资采取百分制考核标准：医疗安全管理制度执行情况20%,医疗质量管理制度执行情况20%、效益指标20%.医德规范及工作纪律执行情况20%、患者满意度20%。（一）医疗质量（20分）1.门诊病历书写合格率295%；每下降一个百分点扣2分。2 .门诊处方合格率295%；每下降一个百分点扣2分。3 .病案首页填报完整率290；

8、每下降一个百分点扣2分。4 .优质护理服务覆盖率2100%；每降低一个百分点扣1分。5 .护理文书书写质量，95%；每降低一个百分点扣1分。6 .危重患者护理质量295%每降低一个百分点扣分。7 .各种报告单登记详细，发放及时准确，检查准确率达98%以上；各项检查登记填写项目齐全内容规范；控感符合要求；危急值报告规范，有一次不合格扣2分。8 .认真执行护理操作常规，做好护理工作，无差错事故和纠纷发生；严格执行三查七对、交接班等制度；每发生一起扣2分。9 .图像描述与诊断结论符合，能按照临床提出的要求出具报告，检查报告能为临床提供有效信息；医疗废物分类、暂存、转运，处置规范；杜绝私自收费。每发生

9、一起扣2分。（二）医疗安全（20分）1 .检查发现违反医疗废物管理规定，扣2分；造成不良后果，否决本项分。2 .发生医疗事故一次扣5分。3 控制院内感染，严格无菌操作，防止交叉感染，严格执行护理技术操作规范；一次做不到扣2分。（三）效益指标（20分）1 .药品总收入占科室总收入比例W25%每超过一个百分点扣2分。2 .预算执行率290,每升降一个百分点，加减1分。3 .开展新业务新技术，填补省级或者市级空白的，加5分。4 .门诊出院诊次超过医院平均水平每超过或降低1%加减1分。（四）患者满意度（20分）1.医患纠纷率3%,每上升一个百分点，扣2分。2.患者满意度290%,每下降五个百分点，扣2

10、分。3.工作中不能出现生、冷、硬、顶、推等情况；牢固树立为临床一线服务的思想，服务及时到位；出现投诉一次扣2分，出现争吵一次扣4分。（五）医德医风、劳动纪律（20分）1 .着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象扣1分。2 .严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业,廉洁行医，保证医疗质量和安全扣1分。3.不准违反九不准。4 .积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动违反一条扣1分。5 .班时间搞娱乐活动，如打扑克、下棋、打球、玩电脑、手机等，发现一次扣

11、1分。6 .迟到、早退或上班期间窜岗，脱岗、空岗，酒后上岗，上班期间干私活等，扣1分。(六)其他1 .参加国家、省级、市级、院内比赛获得奖励的加5分；2 .在省级以上医学期刊(ISSN.-CN)发表论文，每篇加5分；在市级以上刊物发表医学科普文章，每篇加1分。六、实施要求1.本绩效考核方案和每个岗位的考核细则，经院绩效小组讨论，职工会通过后执行，于2022年5月份开始试行内部绩效工资制。2,绩效考核根据*市妇幼保健院岗位职责工作任务完成百分比，绩效考核方案的医疗安全管理制度执行情况、医疗质量管理制度执行情况、效益指标、医德规范及工作纪律、患者满意度等工作任务分值，以及每周布置的工作任务完成的情况、奖惩的加减分情况进行考核。