医院会诊管理制度.docx

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1、医院会诊管理制度会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。一、按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊、急诊会诊等。机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。二.按病情紧急程度：会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊申请发出后24小时内完成。三、凡遇下列情况应及时申请会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；危急患者需要及时抢救；前因病情复杂,涉及多学科知识，需要提供协助；医疗纠纷需要分析判断;以专业基础性疾病收入院

2、后经诊断有其他专业情况或存在合并症；家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。出现以下情况时，必须申请医务科组织多学科联合会诊：（一）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；（二）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；（三）出现严重并发症的病例;（四）四已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。四、会诊人员资质：院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。常规会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师或3年以上高年资主治医师担任；院内多学科联合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；点名会诊时被点名会诊医师应及时参加会诊，

3、不能安排其他人员代替；急会诊可由值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场会诊处理。五.会诊医师基本要求：（一）详细阅读病历，充分了解患者病情，亲自诊查患者，提出需要补充和完善的必要检查。（二）会诊医师须详细、规范书写会诊记录，提出具体诊疗意见和治疗方案。申请科室应详细填写会诊申请，内容包括患者情况、邀请会诊理由及会诊需要解决的问题以及申请会诊医师、邀请会诊日期、时间；受邀科室会诊医师应详细询问并书写查看患者询问的病史、具体查体所见、会诊诊断、会诊意见和建议、会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名等。（三）对疑难病例、诊断不明确或处理有困难时，须及时请本科上级医师指

4、导或协助会诊。（四）会诊过程中要严格执行诊疗规范。（五）严禁医师不亲自诊查患者，电话会诊。六、院内会诊要求：（一）科内会诊。对较疑难或对科研、教学有意义的病例，可由主管医师主动提出，治疗组组长或科主任召集本科有关医务人员参加,进一步会诊、讨论、统一诊疗意见。会诊时，由主管医师报告病例并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录，也可参考疑难病例讨论制度执行。（二）科间会诊。1、门诊会诊：门诊就诊患者根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，接诊医师必须在门诊病历上记录患者的症状、体征、既往病史、初步诊断、会诊目的等。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并签署全名和日期。属本科疾病的，由会诊

5、医师处理；不属于本科疾病的，可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。首诊医师对会诊结果存在异议可继续申请其他医师或者该专业科室主任会诊，夜班可请二线班进行会诊，申请会诊医师必须严格遵守首诊医师负责制，严格观察管着病情变化，坚决杜绝以偏概全现象发生。2、科间会诊：应在24小时内完成，一般须经主管医师或值班医师提出，上级医师或科主任同意后方可实施。邀请会诊前应将患者各项病历资料准备齐全，申请会诊医生开出会诊医嘱，填写电子会诊申请单，受邀科室科主任按会诊制度规定安排符合资质医师进行会诊，会诊医师完成会诊后在电子病历系统中填写会诊意见并打印会诊记录单后手工签名；需要专科特殊设施设备才能完成会诊的（如口

6、腔科、眼科、耳鼻喉科等）患者，由申请会诊医师在电子病历系统中开具会诊申请单并提交，同时电话通知受邀科室，患者前往相应专科会诊。患者病情较重时，需由申请会诊科室安排医护人员陪同完成会诊。3、院内多学科联合会诊（MDT）：申请会诊科室必须提前一天向医务科递交院内多学科联合会诊申请表（紧急会诊除外），并明确会诊主持人（主持人须副高及以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室，申请科室须提前将院内多学科联合会诊申请表送达各受邀请专家，以便受邀专家了解患者病情。组织会诊的科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家应在指定时间内到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。4、急诊会诊：对本

7、科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症患者，由经治（主管）医师提出急会诊申请，并同时上报本科室上级医师同意，并在申请单上注明“急”字；申请医师应争分夺秒采取最基本的抢救措施对患者施救。特殊情况下，可电话邀请，并做好记录。会诊医师应在接到急会诊请求后10分钟内到达现场进行会诊。申请会诊和到达会诊时间均应记录到分钟。如遇疑难或复杂病例，应立即请上级医师指导或协助会诊，及时出具诊疗意见。申请医师必须在场，配合会诊及患者抢救工作。5、点名会诊：会诊科室可根据病情，直接申请高级职称医师会诊。邀请科室必须要有同资质医师提出申请，被邀请会诊科室应根据病情或申请会诊科室的要求派相应医师前往会诊。七、责任

8、与奖惩：各科室应高度重视院内会诊工作，安排符合本制度规定的人员在规定时间内参加会诊，医院将院内会诊制度落实情况纳入医疗质量管理体系中，并与科室绩效工资挂钩。1.各科室有互相监督院内会诊落实情况的义务，对违反本制度的科室和相关人员需及时报医务科备案。2 .医务科负责定期检查汇总全院会诊制度落实情况，对科室安排不具备会诊资质、不在规定时间内完成会诊、未安排相同资质人员进行陪同会诊以及参加多学科联合会诊迟到者，视情节轻重扣除科室质控评分并进行院内通报批评。3 .对于因会诊不及时触发的医疗纠纷，按照我院相关规定处理。八、院外会诊（一）邀请院外专家会诊1.各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要

9、求等原因，需邀请其他医疗机构的医师会诊时，应经科主任同意。主管医师需向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者或其委托人同意后，填写外请专家会诊申请单报医务科审核、登记。经被邀请医师所在的医院管理部门确认同意后，主管医师完善相关资料，做好接待和配合会诊医师的准备工作。2 .有下列情形之一的，科室不得提出会诊邀请：（1）会诊邀请超出我院诊疗科目或者我院不具备相应资质的；（2）我院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；（3）会诊超出被邀请医师执业范围的；（4）各级卫生行政部门规定的其他情形。3 .院外专家会诊应由科主任主持，主管医师及相关医务人员需陪同参加会诊工作，涉及需要检查治

10、疗或者手术时,应邀请相关科室参加会诊工作，特殊情况由医务科或主管院长主持会诊工作。（二）受邀外出参加会诊1.外院拟邀请我院医师会诊时，应向我院医务科发出书面会诊邀请函（或传真）。医务科在接到邀请函（或传真）后应及时与拟邀请科室科主任联系，由科主任在不影响本科室正常工作的前提下合理安排，填写献县中医医院医师外出会诊登记表，经所在科室科主任签字后，到医务科备案。2 .外院直接与我院医师联系会诊时，被邀请医师应主动告知联系人与医务科联系。3,用电话或者电子邮件等方式提出急症会诊邀请的，应当在会诊结束后2个工作日内补办书面手续。4 .节假日及夜间外出会诊的，应报医院总值班人员同意并登记备案。特殊情况下

11、医务科可直接安排各科室人员外出执行医疗任务。5,专业科室科主任或主持工作的副主任外出会诊时，应经医务科主任报分管院长批准后方可外出。6 .医师在会诊过程中发现邀请医院的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医院诊治。7 .会诊结束后，医师应当在返回我院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人，并将献县中医医院医师外出会诊登记表送交医务科。8 .医师在外出会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规，发生医疗事故争议时，由邀请医疗机构按照医疗事故处理条例的规定进行处理，必要时，我院给予协助。9 .医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。10 .医师未经许可私自以我院名义赴外院会（坐）诊者，以旷工论处，一经查实，将记入医师考核档案，经教育仍不改正者，依法给予行政处分或者纪律处分。私自外出会诊发生的任何医疗纠纷、差错、事故以及交通事故、人身伤害等，由医师个人负责。九、本制度自20XX年X月X日起施行，此前有关规定与本制度不一致的，以本制度为准。