手术病人术前、术后交接制度.docx

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1、1、决定手术的患者，要及时送手术通知单，由床位医生认真填写手术患者，接单内容，项目必须详细、齐全。2、执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单，内容包括手术患者科室姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。3、手术病人在手术前一日必须备有足够的押金，以免漏费，特殊情况上报医务部或总值班员。4、手术病人在进手术室之前就开始建立护理记录，将病人离开病房时的病情，主要生命体征、用药、输液、下胃管、尿管等术前准备情况做一详细记录，待病人术后回病房紧接着继续记录。5、手术室护士进病房接病人时，由责任护士陪

2、同到床头交接，共同搬病人至推车上。6、如病人在手术过程中病情有变化、麻醉有变化时，需及时电话通知病区，病区接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。7、执行病人转运制度：强调术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中加护栏，避免病人肢体伸出栏杆外，必要时加约束带，且护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全I运送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理.8、交接内容：(1)、按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。(2)、接洽患者手术情况、部位、病情等注意事项。(

3、3)、接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项(4)、液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有输液条件。注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，接班医护应详细接清，按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输，执行术后医嘱。(5)、处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。按规定记好护理记录，护士长负责定出护理计划、措施，并指导实施。9、手术患者入室后接患者的护士与巡回护士根据病历,患者接待和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，交接并确定，确保核对无误10、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签

4、字确认。11术后将病人安全送至病房，由巡回护士将手术后病人情况进一步完善，填写术后栏内容并签字，携带相关物品与麻醉师将患者送回病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况，以及清点相关物品。患者由于麻醉、手术的刺激及药物的作用，往往出现一些意想不到的问题，如呼吸、心率、血压的变化及辅助用药时出现异常的兴奋或抑制等。为预防麻醉术后意外及并发症的发生，我们规范了麻醉帅与病房护士之间的交接程序。术后患者必须由麻醉师和手术医生从手术室护送至病房，接班护士及时到位，由麻醉师报告接班护士应掌握的内容，如手术名称、术中生命体征及最近一次血压的情况，麻醉的效果及辅助用药，用药的途径、时间、剂量，输

5、血输液量，尿量及尿色，术后各种引流管、输液管、尿管、氧气管、镇痛泵是否通畅及管理要求等，护士核对患者的血压、脉搏、呼吸、神志、伤口敷料及管道情况，有不相符的及时反馈给麻醉师,以便及时对患者进行处理。13、手术病人查对流程手术室护士依据手术单到病房接病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、影像学资料等。接患者之前：手术室护士与病房护士查对，还必须与清醒的患者交谈查对，进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。接入手术室门口：巡回护士、洗手护士查对。进入手术间之后麻醉之前：巡回护士、手术医生、麻醉医师必须共同与清醒患者交谈查对“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认。昏迷及神志不清的病人应通过“腕带”进行查对。填写手术病人安全核查表并签名。手术者切皮前由手术室巡回护士提请实行“暂停”程序，由手术者、麻醉医生、巡回护士、病人清醒的病人进行四方核对，确认无误后方可手术。