驻马店市重点实验室建设申请书.docx

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1、驻马店市重点实验室建设申请书实验室名称：研究领域：依托单位：章）单位负责人：联系人：联系电话：申请日期：驻马店市科学技术局制填表说明1. 本申报书适用范围：为申请组建驻马店市市级重点实验室而设计。2. 驻马市市级重点实验室建设申请书是申报驻马店市市级重点实验室的必要材料之一。申请单位应根据申请书的要求认真填写，并打印出完整申请书。申请书可以复印，但每份需加盖公章。本申请书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无此项内容时填“无”，数据统一取小数后2位。3. 申报单位及实验室名称必须填写全名。4. 本申请书填好后与附（表）件资料统一装订，一式5份；5. 所有资料一律按A4标准大小提供，另外还需要

2、提供洛阳市市级重点实验室建设申请书的电子文档（WOrcl格式）。6. 所有上报资料提交到洛阳市科学技术局发展计划科。7. 填写本申请书前请认真阅读洛阳市市级重点实验室管理办法。8. 本表中依托单位指重点实验室的组建单位。9. 表中如填不下可附页。10. 主要附件材料包括： 可行性研究报告（附格式）。 推荐的重点实验室主任和主要研究人员职称、学历 主要研究课题、成果材料； 现有主要设备仪器清单； 申报单位上年度通过审计的财务报表； 政府科技计划拨款通知单、技术服务收入证明； 联合组建的重点实验室必须提交联合组建协议书。1 .申报单位基本情况单位名称行政主管单位通讯地址邮编法人代码单位法定代表人情

3、况姓名性别出生年月最高学历身份证号码电话联系人电话传真开户银行账号信用等级单位属性（请将下列符合单位情况的代码填入空格内）1、高等院校2、科研机构3、企业（企业注册登记属性，请将下列符合企业情况的代码填入空格内）01.国有企业02.集体企业03.有限责任公司04.股份有限公司05.私营企业06.港澳台商投资企业07.外商投资企业99.其他企业人员总数其中本科以上人员其中研究开发人员上年末资产总额上年支出总额上年度经费总收入其中：科研开发支出其中：政府资助总收入上年度交税总额技术开发总收入上年结余经费代表性研究成果及产品获奖、应用及效益情况2 .拟组建重点实验室基本情况实验室名称英文名称申报时间

4、通信地址联系人联系电话E_mai1组建方式实验室性质依托单位研究领域（填写至二级学科）主要研究方向重点实验室面积（平方米）设备总值（万元）十万元以上设备台件数人员情况职工总数本科以上人员管理人员技术研究人员高级职称人均年龄拟任任情况姓名出生年月专业职务职称学历及学位3 .重点实验室组建实施计划简述简述拟组建重点实验室的组建计划及分阶段达到的目标等。4 .投资估算与资金筹措计划总投资已完成投入计划新增投入合计设备投入场地投入运行费用研究费用计划新增投入来源类别经费到位情况依托单位投入行政主管单位投入申请市科技局支持其他万元年度经费投入计划年度投入经费用途来源市科技局经费预算依托单位意见（对申报材

5、料的真实性、目标的可实现性进行审查，并对所给予的支持进行承诺。）负责人签字：（公章）年月H市科技局意见负责人签字：（公章）年月0驻马店市重点实验室可行性研究报告编写提纲一、组建实验室的目的、意义（包括实验室建成后对国家、河南省和依托单位的作用、贡献等）二、国内外该学科（领域、产业）最新进展，发展趋势、应用前景，国内该学科（领域、产业）省部级以上重点实验室建设情况三、实验室研究方向、主要研究内容四、实验室现有研究工作的基础、水平（国内外影响和地位；近5年承担的重大科研任务和取得的代表性科研成果；在推动学科、产业发展、解决经济和社会发展重大关键问题等方面的贡献）五、实验室科研队伍状况及培养人才的能力（队伍规模和结构的总体情况、实验室负责人、学术委员会主任和学术带头人的简介及其代表性成果，吸引和稳定高水平人才的政策、措施，青年科技人才培养情况等）六、实验室已具备的科研条件（科研用房、仪器设备、配套设施等方面综合阐述）七、实验室开放合作与运行管理（国内外交流合作、日常运行管理、人员聘用及流动、仪器设备管理与使用、管理办法等）八、实验室建设主要工作规划、预期目标与水平（五年发展目标和远期发展目标，从研究内容、科研条件、人才队伍、开放合作与运行管理等方面阐述）九、组建实验室经费预算