眼科手术分级与手术室洁净等级要求.docx

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1、眼科手术分级与手术室洁净等级要求一级手术1 .眼睑小手术；2 .睑内翻矫正术；3 .睑外翻矫正术；4 .眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）；5 .双重睑手术（如果是美容手术应为二级）；6 .沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术；7 .翼状错肉切除及结膜移植术；8 .角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物）；9 .眼球摘除术、眼球内容剜除术；10 .泪道探通术及泪囊摘除术；11 .睫状体冷凝术。二级手术1 .角膜裂伤缝合术；2 .上睑下垂矫正术；3 .眼睑退缩矫正术；4 .睑球粘连矫正术；5 .泪点成形术、下泪点外翻矫正术;6 .泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术；7 .结膜遮盖术；8 .结膜良性病损切除

2、成形术；9 .一般斜视手术；10 .球内异物吸出术；IL青光眼手术；12.虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术。三级手术1.光学角膜移植术；2 .屈光性角膜成形术；3 .屈光性角膜光切术；4 .准分子激光手术；5 .板层角膜移植术；6 .白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘除术;7 .简单视网膜脱离手术；8 .带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造;9 .眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形；10 .人工晶体植入术；H.玻璃体、晶状体切割术;12 .复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）；13 .视神经管减压术；14 .后极部磁性及球内非磁性异物取出；15 .眶内

3、肿瘤摘除术。四级手术1.眶部巨大肿瘤摘除；2 .涉及颅底手术；3 .新技术新项目手术；4 .早产儿视网膜病变；5 .视网膜下异物取出术及视网膜切开术；6 .黄斑转位术；7 .特殊类型的视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、COatS病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）。手术室洁净等级手术是外科治疗的重要手段，手术室环境的好坏是手术成功与否的重要因素之一。手术室分为普通手术室和洁净手术室，普通手术室属于II类环境

4、,洁净手术室属于I类环境,需要满足GB50333要洁净手术室分为4个洁净用房等级（I-IV）,应根据手术切口类别、器官重要程度和感染后危害程度等，综合感染防控风险评估后确定手术环境。（1） I级洁净用房等级（原百级）：洁净度5级，适用于关节置换手术、颅脑外科手术、器官移植手术、心脏外科手术及眼科内眼等无菌手术。（2） II级洁净用房等级（原千级）：洁净度6级，适用于眼科外伤、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的I类切口无菌手术。（3） In级洁净用房等级（原万级）：洁净度7级，适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（不包括I类手术）。（4） IV级洁净用房等级（原十

5、万级）：洁净度8级，适用于感染手术、门诊手术、急诊手术、烧伤手术。口眼科手术环境要求1 .抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）提到手术切口的分类（图4）。其中眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤）应属于I类或口类切口，可能的污染菌主要有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。2 .GB50333-2013医院洁净手术部建筑技术规范：眼科专用手术应具备II级洁净用房等级以上环境，手术周边区洁净度等级相对手术区可低2级；同时，眼科手术室截面平均风速应控制在0.15ms-0.2m/s；当眼科手术室超过30m2时，应增加手术台一定区域送风面积，出风面积增加的比例不应超过手术室净面积增加的比例。综上所述，对于外眼的手术，如眼外伤的清创缝合可在普通手术间。而内眼非感染手术属于I类切口，如发生感染会严重影响患者生命质量，应创造条件按照II级洁净用房等级以上环境标准开展手术，保证眼科手术区域环境洁净，同时加强感染防控管理，确保患者安全。