(病区)2024年围手术期护理质量评价标准[1].docx

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1、柳州市中医院围手术期护理质量考核评价标准（病区）（标准分100分合格分，85分合格率295%）项目检查内容检查方法考评标准术前护理质量40分1、手术前评估视察、术晨评估、交接核查到位，内容记录完善，与患者实际相符5查看资料一项不合要求扣0.5分2、手术前做好常规打算工作到位如：皮肤、血交叉、药敏试验、胃肠道、体位训练、手术前晚、手术日晨等的打算8现场查看一项不合要求扣1分3、术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消退2访谈患者一项不合要求扣1分4、术前宣教到位，患者及家属知晓手术、麻醉相关学问，术前、术中、术后可能出现的状况及协作方法，患者能正确复述术前打算相关协作要点（知晓280%）7访谈患者一项

2、不合要求扣1分5、运用腕带对患者进行身份识别标记，腕带信息双人核查，精确无误5现场及查看资料一项不合要求扣1分6、带入手术室物品、药品等打算完善3现场查看i项不合要求扣1分7、手术室人员须持手术通知单接手术患者，不能同时提前携带下一台手术病人的病历及影像资料5现场查看一项不合要求扣2分8、病区护士严格落实与手术室人员对患者的共同核查工作5术后护理质量60分1、患者回房前依据患者病情及手术状况备齐术后用物、抢救仪器设备，必要时提前实行床被保暖措施3现场查看一项不合要求扣1分2、接手术患者时评估交接流程符合要求，记录完善3现场或查看资料一项不合要求扣1分3、责任护士了解患者麻醉方式、手术名称及术中

3、状况3访谈护士一项不合要求扣1分4、患者术后卧位适当，依据须要赐予床档爱护和爱护性约束3现场查看一项不合要求扣1分5、刚好处理患者难受，增进舒适，患者及家属知晓镇痛泵运用及自控方法3现场及访谈患者一项不合要求扣1分6、各管路连接正确、固定妥当、通畅无扭曲打折5现场查看一项不合要求扣1分7、患者及家属知晓爱护伤口、造口及各引流管的方法及留意事项4现场及访谈患者一项不合要求扣1分8、术后医嘱执行精确刚好5现场及查看资料一项不合要求扣1分9、依据病情指导患者适量活动，帮助床上翻身、扣背，选择适当的饮食，依据患者自理实力等级供应必要照护8现场查看一项不合要求扣1分10、依据患者的复原状况进行术后康复指导，患者知晓后相关护理留意事项（知晓280%）8访谈患者一项不合要求扣1分11、严密视察病情及术后反应状况：难受、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医嘱赐予刚好处理，记录刚好、完善10现场及查看资料一项不合要求扣0.5分12、出入量记录、引流液色、量、性状描述精确，记录刚好5现场查看资料一项不合要求扣0.5分注：护理部对手术科室每半年进行专项检查一次，其中术前、术中、术后各2人次大科对所辖片区每季进行专项检查一次，其中术前、术中、术后各2人次病区每月进行专项检查一次，要求术前、术后患者2人次（跟踪同一患者术前、术后护理质量）