姓名户主表.docx

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1、户主表序号姓名序号姓名序号姓名序号姓名12039582214059322416042342615244362625446372645648274665928476610294867113049681231506913325170143352711534537216355473173655741837567519385776镇村组人均面积：亩填表人员签字:承包地块调查表发包方编码承包方（代表）图幅编号地块编码地块名称合同面积（亩）东至南至西至北至土地用途口种植业口林业口渔业口畜牧业口其他地力等级土地利用类型口水田口旱地口果园口水浇地口茶园口其他是否基本农田口是口否界址点号界标类型界标说明界址线位

2、置界址线说明指界签章木桩埋石田境田垄沟渠道路行树围墙墙壁栅栏两点连线内中外毗邻她块/地物本她块指界人权利人指界人调查记事调查员日期年月日审核意见审核人日期年月日户主声明书声明人（户主姓名）,性别,县（区）镇（街）村组村民，身份证号：为配合农村土地承包经营权确权登记工作，本人就本户有关情况作如下声明：1、我户有家庭成员共一人。2、经我户家庭成员同意，由作为我户代表负责签署相关文书。3、本人作为户代表对外签署的文书（入户调查表、农村土地承包经营权登记及证书申请表、委托书）是家庭全体成员自愿同意、一致认可的真实意思表示，愿承担相应的法律责任。特此声明声明人（签字、按手印）：年月日委托人:身份证号:委

3、托书被委托人：身份证号:因本人不能亲自办理县（区）农村土地承包经营权登记及证书申领相关事宜，现委托全权代理我户办理县（区）农村土地承包经营权登记及证书申领相关事宜，对被委托人签名盖章确认的结果，我本人完全同意，由此产生的相关法律和民事责任均由委托人承担。委托人：被委托人：（签名盖章）（签名盖章）联系电话:联系电话:年月曰年月曰注：若不须委托他人代为办理者，请于收到此件30日内到办理承包土地确权相关事宜。逾期未办理者，产生的法律和民事责任均由户主承担；若委托他人办理者，需提供双方当事人身份证复印件。地址：电话：公示无异议声明书,性别：，家庭地址：,身份证号：O我已就农村土地承包经营权确权登记公示结果进行了认真核实，经全体家庭成员确认，特作如下声明：1 .户主（权利人）签字无异议；2 .本户家庭成员人口数无异议；3 .本户承包地田块分布位置和登记面积无异议；4 .本户对本组公示的集体经济组织成员名单无异议。特此声明声明人（签字、按手印）：