突发猝死的急救方案讲义课件.docx

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1、猝死的急救猝死可能发生于任何年龄，其临床特征主要是突发意识丧失，大动脉搏动消失，在2030秒的叹息样呼吸后呼吸停止。猝死发生前可能胸疼，气急，也可毫无预兆就突然发生。猝死发生后，如果在24分钟内没有获得有效的治疗干预，大脑就会出现不可逆的损害，超过8分钟人就死亡了。对于发生于健康成人的猝死，特别是无基础心脏病的心脏性猝死，若救治及时，部分病人可获存活。而发生于急性心肌梗死早期的原发性心室颤动若经及时电除颤复苏成功率可达70%-100%o当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即使其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏。尽快建立

2、有效的呼吸和循环是复苏成败的最重要的环节。首先令其头部后仰以畅通气道，继之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。在进行基本的心肺复苏的同时，应尽快呼叫急救人员以采取进一步的救治措施。如何预防猝死？1,注意心血管疾病的“魔鬼时间”。从凌晨到上午10点这一段时间都是心血管疾病的高发时段，被医学界称为“魔鬼时间”。因为人在睡眠中心率比较慢、血压较低，而在醒来时血压上升，心律加快，而且体内水分流失了一夜，血液黏稠度增加，会增加心血管事件发生几率。因此建议年轻人一定要注意不能常熬夜,而老年人则要学会“赖床”，醒后尽量在床上躺一会儿再起床；同时尽量不要

3、在早晨锻炼。2,室内外温差别太大，注意不要忽冷忽热。民众体检专家提醒说，炎炎夏日绝对不能贪凉，室内温度一定要合适，尤其是老年人最好不要吃冰冻食品，要避免血管突然收缩导致心源性猝死。3,选择清淡饮食。一方面可保持合理体重，因为体重也是心血管事件的重要相关因素；另一方面增加粗纤维和水果蔬菜的摄入量，以保持大便通畅，因为对于有心血管疾病的人来说，便秘也是猝死的一个重要诱因。4,戒烟限酒。大量饮酒和大量抽烟都是猝死的重要诱因，因此对于没有任何基础疾病的人来说，戒烟限酒是最好的预防手段。5,保持良好的心态，减轻心理压力。持续过大的心理压力是心血管事件发生的重要诱因，尤其是对于亳无症状的猝死者来说，往往伴

4、随很大的心理压力。因此应该尽量让自己保持平和的心态，通过聚会、出游等活动进行自我调节和放松。6,清楚掌握家庭周边的医疗机构分布情况，以便及时获得急救支援。有冠心病等心血管疾病的人外出时应随身携带硝酸甘油、速效救心丸等，也应随身携带写有家庭住址、家庭成员联系电话、病史的急救卡。如何预防运动性猝死日常生活中能够预防运动性猝死吗？虽然运动性猝死看似防不胜防，但仍有一些预防方法可以减少运动时意外的发生，从而减少猝死可能。首先，运动要充分认识到自身健康状况，进行体检以及早识别潜在的高危因素，其中高危人群如家族中有心脏病史、脑血管意外病史或猝死病史，本人有心脏疾病史、晕厥病史、高血压、高血脂、糖尿病或冠心

5、病家族史的要特别小心。参加较强运动之前一定要经过严格体检，例如未经过严格体检和没有训练基础的人不应该参加长时间或高强度的比赛活动。定期体检非常重要，特别是心血管系统，对于运动员来说，在参加剧烈运动或比赛前更是如此，同时要加强运动现场的医务监督。对运动员的体检要更加严格，包括心脏负荷试验、超声心动图检查、负荷心肌核素灌注显像、脑血管造影等。能最大程度上避免运动性猝死的途径是定期动态体检，心肺运动试验是一个很好的选择。心肺运动试验通过在运动中对受试者的血压、心电图、经皮血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、氧耗量等生理参数的实时连续监测，分析心肺等系统的最大储备功能，可早期发现些器官潜在的病变，从而预测运

6、动风险。其次，运动时要控制好靶心率。靶心率又叫“运动中适宜心率”，也就是在运动中用来衡量运动强度的一个标准。当人们在靶心率范围内进行运动时，既能收到最佳的锻炼效果，同时也能保证锻炼的安全性。非运动员运动时的靶心率应控制在最高心率=（170-年龄）X85%最佳，而心血管病患者的运动靶心率则应在无氧阈值心率以下。运动中有任何不适应当及时去医院就诊。测量自己靶心率的方法也很简单，那就是运动时，当感觉自己已经气喘嘘嘘时，停下来，用手摸自己的脉搏，看1分钟，自己脉搏跳动的次数，是否达到了规定的靶心率数值，如果在规定数值内，那说明，此时的运动强度刚刚好。第三，保持适当运动量。运动员的活动量很大，事实上现在

7、不少关注健身的白领日常健身的运动量同样很大。一场球赛下来浑身湿透，酣畅淋漓。但切莫忽视健身的本质是为了强身健体，从健身角度而言，运动量不适宜过大。比如不提倡未经训练的普通市民参加马拉松全程跑，由于强度大、运动时间长，容易发生意外。中低强度的有氧健身跑就比较合适。北京国际马拉松比赛连续两年出现猝死病例就令人触目惊心。另外，自身状态不好或极度疲劳时不适合做激烈运动。第四，老年人运动时最好有个伴。老年人锻炼与运动员及年轻人有所不同，因为不少老年人都有心血管危险因素。比如高血压病人,血压高时就不适宜运动,因为运动会导致血压进一步升高，发生意外。糖尿病患者，如果空腹运动，由于运动会增加血糖消耗，导致低血

8、糖发生，甚至出现昏迷。如无旁人在侧，极易施救不及。因此建议糖尿病患者不要空腹去锻炼，随身带着饼干、糖果等小点心。无论是否有原发病，老年人出门锻炼身体最好有个伴，万一发生意外也能及时发现、救治。最后，在炎热的夏季，最好不要在日晒强烈的白天出门锻炼。因为清晨是交感神经兴奋高发的时间段，因此也不适宜锻炼。建议此季尽量在傍晚出门活动，防止日晒中暑或发生运动意外。运动时宜身穿宽松、吸汗的衣物，随身带一瓶水,防止脱水。做好以上这些注意事项，就能较大程度上避免运动时发生心血管意外，祝愿每一位参加健身的人们都能享受到健身的安全和身心的愉悦。猝死前兆“出现有类似胃部不适的胸腹部不适，并与一般胃病不同的是，此种胃部不适是一种憋闷、胀满感觉，有明显诱发原因，持续时间在几分钟或十几分钟内，伴有钝痛、灼热及恶心呕吐感；非心前区的疼痛。疼痛可出现在腹背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢。这类疼痛虽部位各异，但诱因多是劳累、激动等，且呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解；疲劳感。疲乏也是心肌缺血的表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦，精力不足，在活动后甚至连伸直身子的力量都不够。”