MRI检查技术规范.docx

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1、MRl检查技术规范MRl检查前准备（一）适应证与禁忌证1 .适应证：适用于人体大部分解剖部位和器官疾病的检查，应根据临床需要以及MRl在各解剖部位的应用特点选择。2 .禁忌证：（1）体内装有心脏起搏器，除外起搏器为新型MRl兼容性产品的情况：（2）体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置；妊娠3个月内；（4）眼眶内有磁性金属异物。有下列情况者，霜在做好风险评估、成像效果预估的前提下，权衡利弊后慎重考虑是否行MRl检查。（1）体内有弱磁性置入物（如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等）时，一般建议在相关术后68周再进行检查，且最好采用L5T以下场强设备（2

2、）体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等时，视金属置入物距扫描区域（磁场中心）的距离，在确保人身安全的前提下慎重选择，且建议采用L5T以下场强设备：（3）体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等时，考虑产生的金属伪影是否影响检查目标；（4）可短时去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者；（5）瘢痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症患者：（6）高热患者：（7）妊娠3个月及以上；（8）体内有金属或电子装置植入物者，建议参照产品说明书上的MRl安全提示。（二）MRl对比剂使用注意事项1 .核对受检者基本信息及增强检查申请单要求，确认增强检查为必需检查。2 .评估对比剂使用禁忌

3、证及风险，受检者签署对比剂使用风险及注意事项知情同意书。3 .按药品使用说明书正确使用对比剂。4 .增强检查结束后，受检者需留观1530min,无不良反应方可离开。病情许可时，受检者应多饮水以利对比剂排泄。5 .孕妇一般不宜使用对比剂，除非已决定终止妊娠或权衡病情依据需要而定。6 .尽量避免大量、重复使用包对比剂，尤其对于肾功能不全患者，以减少发生迟发反应及肾源性系统纤维化的可能气7 .虽然钱对比剂不良反应发生率较低，但仍需慎重做好预防及处理措施。（三）检查前准备1.核对申请单，确认受检者信息、检查部位、目的和方案。8 .确认有无MRl检查禁忌证。9 .对于有相对禁忌证及危重患者，做好急救准备

4、。10 告知受检者检查流程、注意事项及呼吸配合等。11 受检者检查前更衣，确认无铁磁性金属物品（如推车、病床、轮椅、手机、手表、钥匙、首饰、硬币等）被带入扫描室。12 婴幼儿、躁动等不合作患者检查前给予药物镇静。13 做好增强检查前准备工作。14 做好MRl检查意外救治准备工作。15 根据具体检查项目做好相应检查前准备。各部位MRI检查技术根据MRI成像原理，MRl各序列成像参数具有一定特征，根据MRl机型及各参数间的关系适当调整，变动范围应在同类序列的图像对比特征内。一般情况下，T2WI序列：TR2000m$,TE80-130ms；SE或FSETlWl序列：TR300800ms,TE2000

5、0ms,TE30ms;液体衰减反转恢复序列（FLAIR）T2WI（颅脑适用）：TR8000-10000ms,TE80-130ms,TI2000-3000ns;FLAIRTlWI（颅脑适用）：TI600900ms,TR为Tl的2.53.0倍，TE30ms增强二维扫描序列一般要求与平扫二维序列的层面位置、层厚和层间隔均一致。一、颅脑（一）颅脑常规MRl技术要点及要求1.线圈：头线圈或头颈联合线圈。2 .体位：仰卧位，头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。3 .方位及序列：以轴面为主，矢状面或冠状面为辅。平扫序列包括：（1）轴面T2W3TIWI、FLAlR-T2叫序列，TlWI有异常裔信号时，加扫脂肪

6、抑制（fs）-TlWl序列。扫描基线平行于前后联合连线（AC-PC线）。扫描范围覆盖枕骨大孔至颅顶。（2）矢状面和冠状面T2WI、TIWl序列，矢状面扫描基线平行于大脑矢状裂，冠状面垂直于大脑矢状裂并平行于脑干。（3）功能MR成像（fMRI）SDWI,磁敏感加权成像（SwI）、MR波谱分析（MRS）等根据病变选择性使用。急性脑卒中患者必须扫描DWl序列。增强扫描序列：采用轴面、冠状面和矢状面TIwl序列，当病变紧邻颅底或颅盖骨时，增强后应加扫脂肪抑制TlNL4 .技术参数：层厚56mm,层间隔W层厚x20%,FOV（200-240）nmx（200-240）mm,矩阵2256x192。TR、TE

7、、Tl等与序列特征相对应。增强轧对比剂一般采用手推或机械静脉注射，常规剂量为OJmmokg或遵药品使用说明书。5 .图像要求：（D全脑两侧结构尽量对称显示；（2）无明显运动伪影；（3）覆盖全脑。（二）鞍区MRl技术要点及要求1.线圈：头线圈或头颈联合线圈。6 .体位：仰卧位，头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。7 .方位及序列：以矢状面及冠状面为主，轴面为辅。平扫序列包括：（1）矢状面Tlwl序列，扫描基线平行于大脑矢状裂。（2）冠状面T2WI、TlWI,不加脂肪抑制。在矢状面上定位，扫描平面垂直于鞍底，范围包含鞍区和（或）病灶区域。增强扫描序列：（1）非垂体微腺瘤的鞍区病变：可行常规增强扫描

8、，选用冠状面、矢状面fs-TlWI序列，辅以轴面扫描。（2）垂体微腺瘤：行动态增强扫描，常选冠状面，不加脂肪抑制，时间分辨率1030s期或更短（根据设备性能条件设置，应保证图像分辨率满足诊断需要），时相6期，总扫描时间2min动态增强扫描后行矢状面及冠状面常规增强扫描，加或不加脂肪抑制均可。8 .技术参数：基本原则为薄层、小FOV、高分辨率扫描。层厚2.03.Omm,层间隔层厚X10%FOV（180-200）三x（180-200）mm,矩阵N256x2240对比剂使用：静脉注射轧对比剂，非垂体微腺瘤病变采用常规流率注射常规剂量（OJOminoUkg）或遵药品使用说明书：垂体微腺瘤以23mls流

9、率注射半剂量（0.05molkg）。9 .图像要求：（1）清晰显示蝶鞍、垂体、垂体柄、视交叉、下丘脑、海绵窦、颈内动脉、大脑前动脉主干等结构，矢状面及冠状面最大化显示垂体柄长度；（2）无明显运动伪影，磁敏感伪影不影响鞍区影像诊断。256x224。按照常规剂量和流率静脉注射轧对比剂。5 .图像要求：（1颗上回、颛中回、颛下回及海马等结构清晰显示，海马边缘清晰锐利，可以满足体积测量要求，两侧结构尽量对称显示；（2）无明显运动伪影，脑脊液搏动伪影不影响撅叶及海马的观察。（四）脑桥小脑角MRl技术要点及要求1.线圈：头线圈或头颈联合线圈。2 .体位：仰卧位，头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。3 .方

10、位及序列：平扫序列包括：（1）轴面二维薄层T2WI、TIWI、FLAIRT2町或三维T2WI水成像、三维TIwl序列，显示颅神经的三维亮水序列还可采用三维平衡式稳态自由进动序列。扫描基线平行于AC-PC线，扫描范围覆盖脑桥上界至延赣枕大孔水平。冠状面TIwI、T2WI序列，扫描基线平行于脑干。矢状面T2WI、TlWl序列，扫描基线平行于大脑矢状裂。增强扫描序列：轴面、冠状面及矢状面TIWl序列，必要时加扫三维时间飞跃（TOF）序列或三维梯度回波（GRE）TlWl高分辨序列扫描。4 .技术参数：以薄层、高分辨率扫描为基本原则。二维序列层厚2.03.Omrn,层间隔W层厚xl%,三维序列层厚0.3

11、1.0mm,无间隔扫描，FOV（200-240）mmx（200-240）mm,采用层面内插技术提高空间分辨率。按照常规剂量和流率静脉注射轨对比剂。5 .图像要求：（1）脑干、延髓、部分脑神经（如三叉神经、面听神经颅内段）、细小血管等结构清晰显示；（2）无明显运动伪影，磁敏感伪影及血管搏动伪影不影响影像诊断；3）需要观察颅内脑神经与血管关系的患者，需提供三维TIwI、三维T2WI水成像、三维ToF序列的后处理多平面重组（MPR）、曲面重组图像，多角度显示神经与血管的关系；4）后处理图像应清晰显示靶神经与血管的比邻关系。（五）颅内动脉三维-TOF-MRA的技术要点及要求1.线圈：头线圈或头颈联合线

12、圈。6 .体位：仰卧位，头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。7 .方位及序列：轴面三维TOF快速梯度回波序列。扫描范围以WiIIiS环为中心，上至月并股体顶，下至枕大孔，或包含靶血管区域。扫描基线与多数颅内动脉走行成角。8 .技术参数：TR、TE均选最短，反转角925,矩阵320x256,FOV（200-240）minx（200-240）mm,层厚0.81.5三,无间距扫描，三维块34个重登20%30%衔接扫描。预饱和带设置在扫描区域上方（颅顶）。选用流动补偿、磁化传递、脂肪抑制和层面内插技术。9 .图像要求：（1）显示颅内大脑前、中、后动脉血管及WilIiS环血管：（2）三维动脉最大强度投影

13、VlP血管图清晰。（六）颅内静脉二维-TOF-MRA的技术要点及要求1.线圈：头线圈或头颈联合线圈。10 体位：仰卧位，头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。11 方位及序列：二维TOF快速梯度回波序列。可选择斜矢状面扫描，扫描基线在轴面像上与颅脑正中矢状面呈1020夹角，使大部分静脉血管走行与成像层面成角，从而产生流入增强效应，扫描范围包含两侧乙状窦外缘。也可选择冠状面扫描。12 技术参数：TR.TE均选最短，反转角5070,矩阵320x224,FOV（200-240）mmx（200-240）mm,层厚L02.0mm,无间距扫描。预饱和带设置在扫描区域下方（颌颈部）。选用流动补偿、磁化传递、脂

14、肪抑制技术。13 图像要求：（1）显示矢状窦及其引流静脉、乙状窦、横窦、直窦等静脉血管；（2）三维静脉MIP血管图清晰。（七）颅内血管三维相位对比法（PC）MRA1.线圈：头线圈或头颈联合线圈。14 体位：仰卧位，头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。15 方位及序列：轴面、矢状面、冠状面三维PC快速梯度回波序列，范围包含全脑或ROI。16 技术参数：TR、TE均选最短，反转角选最小，矩阵320x192,FOV（200-240）mmx（200-240）mm,层厚1.2mm,无间距扫描。流速编码值570cms（比目标血管最大流速高出20%）。应用流动补偿、脂肪抑制技术，并行采集技术及层面内插技术作为可选辅助技术项。17 图像要求：（1）清晰显示矢状窦及其引流静脉、乙状窦、横窦等静脉血管及颅内动脉血管（取决于流速编码值）像；（2）三维MlP血管图清晰。二、头面部（一）眼部MRl技术要点及要求1.线圈：头线圈、头颈联合线圈和小型环形线圈。2 .体位：仰卧位，头先进。线圈中心及定位中心对准鼻根部。3 .方位及序列：平扫序列包括：（1）以轴面为主，扫描T2WI,fs-T2WI,三维T2WI水成像、TIWI、三维TlWl序列。扫描基线平行于