吉林省MRI检查技术质量控制规范.docx

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1、吉林省MRI检查技术质量控制规范各医院每台MR扫描仪应具有每年由各管辖市区计量检测部门出具的合格检测报告。第一部分MRI检查前准备一、适应证与禁忌证（一）适应证：适用于人体大部分解剖部位和器官疾病的检查，应根据临床需要以及MRI在各解剖部位的应用特点选择。（二）禁忌证：1,体内装有心脏起搏器，除外起搏器为新型MRl兼容性产品的情况；2.体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置；3.妊娠3个月内；4.眼眶内有磁性金属异物。有下列情况者，需在做好风险评估、成像效果预估的前提下，权衡利弊后慎重考虑是否行MRl检查。1.体内有弱磁性置入物（如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈

2、、滤器、封堵物等）时，一般建议在相关术后68周再进行检查，且最好采用1.5T以下场强设备；2.体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等时，视金属置入物距扫描区域（磁场中心）的距离，在确保人身安全的前提下慎重选择，且建议采用L5T以下场强设备；3,体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等时，考虑产生的金属伪影是否影响检查目标；4,可短时去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者；5.癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症患者；6.高热患者；7.妊娠3个月及以上;8.体内有金属或电子装置植入物者，建议参照产品说明书上的MRI安全提示。二、MRl对比剂使用注意事项（一）核对受检者

3、基本信息及增强检查申请单要求，确认增强检查为必需检查。（二）评估对比剂使用禁忌证及风险，受检者签署对比剂使用风险及注意事项知情同意书。（三）按药品使用说明书正确使用对比剂。（四）增强检查结束后，受检者需留观1530min,无不良反应方可离开。病情许可时，受检者应多饮水以利对比剂排泄。（五）孕妇一般不宜使用对比剂，除非已决定终止妊娠或权衡病情依据需要而定。（六）尽量避免大量、重复使用轧对比剂，尤其对于肾功能不全患者，以减少发生迟发反应及肾源性系统纤维化的可能。（七）虽然轧对比剂不良反应发生率较低，但仍需慎重做好预防及处理措施。三、检查前准备（一）核对申请单，确认受检者信息、检查部位、目的和方案。

4、（二）确认有无MRl检查禁忌证。（三）对于有相对禁忌证及危重患者，做好急救准备。（四）告知受检者检查流程、注意事项及呼吸配合等。（五）受检者检查前更衣，确认无铁磁性金属物品（如推车、病床、轮椅、手机、手表、钥匙、首饰、硬币等）被带入扫描室。（六）婴幼儿、躁动等不合作患者检查前给予药物镇静。（七）做好增强检查前准备工作。（八）做好MRI检查意外救治准备工作。（九）根据具体检查项目做好相应检查前准备。各部位MRI检查技术根据MRI成像原理，MRI各序列成像参数具有一定特征，根据MRl机型及各参数间的关系适当调整，变动范围应在同类序列的图像对比特征内。一般情况下，T2Wl序列：TR2OOOms,TE

5、80130ms;SE或FSETlWI序列：TR300800ms,TE20000ms,TE30ms；液体衰减反转恢复序列（fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR）T2Wl（颅脑适用）:TR800010000ms,TE80130ms,Tl20003000ms；FLAIRTlWi（颅脑适用）：Tl600900ms,TR为Tl的2.53.0倍，TE30mso增强二维扫描序列一般要求与平扫二维序列的层面位置、层厚和层间隔均一致。第二部分颅脑一、颅脑常规MRI技术要点及要求(一)线圈：头线圈或头颈联合线圈。(二)体位：仰卧位，头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。(三)

6、方位及序列：以轴面为主，矢状面或冠状面为辅。平扫序列包括：1.轴面T2WLTlWKFLAIR-T2Wl序列,TIWl有异常高信号时，加扫脂肪抑制(fatsuppression,fs)-T1Wl序列o扫描基线平行于前后联合连线(AC-PC线)。扫描范围覆盖枕骨大孔至颅顶。2,矢状面和冠状面T2WI、TIWl序列，矢状面扫描基线平行于大脑矢状裂，冠状面垂直于大脑矢状裂并平行于脑干。3.功能MR成像(functionalmagneticresonanceimaging,fMRI)、DWI、磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging,SWI)、MR波谱分析(magnet

7、icresonancespectroscopy,MRS)等根据病变选择性使用。急性脑卒中患者必须扫描DWI序列。增强扫描序列：采用轴面、冠状面和矢状面TlWl序列，当病变紧邻颅底或颅盖骨时，增强后应加扫脂肪抑制TIWI。(四)技术参数：层厚56mm,层间隔层厚20%,FOV(200240)mm(200240)mm,矩阵256l92TR、TE.Tl等与序列特征相对应。增强轧对比剂一般采用手推静脉注射，常规剂量为Olmmolkg或遵药品使用说明书。（五）图像要求：L全脑两侧结构尽量对称显示；2.无明显运动伪影；3.覆盖全脑。二、鞍区MRl技术要点及要求（一）线圈：头线圈或头颈联合线圈。（二）体位：

8、仰卧位，头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。（三）方位及序列：以矢状面及冠状面为主，轴面为辅。平扫序列包括：L矢状面TIWl序列，扫描基线平行于大脑矢状裂。2.冠状面T2WI、TlWI,不加脂肪抑制。在矢状面上定位，扫描平面垂直于鞍底，范围包含鞍区和（或）病灶区域。增强扫描序列：L非垂体微腺瘤的鞍区病变：可行常规增强扫描，选用冠状面、矢状面fs-TIWI序列，辅以轴面扫描。2.垂体微腺瘤：行动态增强扫描，常选冠状面，不加脂肪抑制，时间分辨率1030s期或更短（根据设备性能条件设置，应保证图像分辨率满足诊断需要），时相6期，总扫描时间2mino动态增强扫描后行矢状面及冠状面常规增强扫描，加或不加

9、脂肪抑制均可。（四）技术参数：基本原则为薄层、小FOV、高分辨率扫描。层厚2.03.0mm,层间隔层厚l%,FOV（180200）mm（180200）mm,矩阵256224对比剂使用:静脉注射轧对比剂，非垂体微腺瘤病变采用常规流率注射常规剂量（0.10mmol/kg）或遵药品使用说明书；垂体微腺瘤以23ml/s流率注射半剂量（0.05mmolkg）o（五）图像要求：L清晰显示蝶鞍、垂体、垂体柄、视交叉、下丘脑、海绵窦、颈内动脉、大脑前动脉主干等结构,矢状面及冠状面最大化显示垂体柄长度；2.无明显运动伪影,磁敏感伪影不影响鞍区影像诊断。三、颗叶与海马MRl技术要点及要求（一）线圈：头线圈或头颈联

10、合线圈。（二）体位：仰卧位，头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。（三）方位及序列：平扫序列包括：L轴面三维T2Wl或FLAIRT2Wl,扫描基线平行于AC-PC线；斜轴面T2WI、TlWI、FLAIRT2Wl,扫描基线平行于海马前后长轴线。2.矢状面T2WI：双侧分开定位，平行海马走行。3,斜冠状面二维、三维TlWI或FLAIRT2WI,TlWl推荐使用具有反转恢复预脉冲的序列以增加灰白质对比，扫描基线垂直于海马前后长轴线。增强扫描序列：轴面、斜轴面、矢状面和斜冠状面TlWI。（四）技术参数：基本原则为薄层、高分辨率扫描。二维序列层厚35mm,层间隔层厚l%,三维序列层厚2mm,FOV（200

11、240）mm（200240）mm,矩阵256224o按照常规剂量和流率静脉注射轧对比剂。（五）图像要求：（1）题上回、题中回、题下回及海马等结构清晰显示，海马边缘清晰锐利，可以满足体积测量要求，两侧结构尽量对称显示；（2）无明显运动伪影，脑脊液搏动伪影不影响颗叶及海马的观察。四、脑桥小脑角MRl技术要点及要求（一）线圈：头线圈或头颈联合线圈。（二）体位：仰卧位，头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。（三）方位及序列：平扫序列包括：L轴面二维薄层T2WKTlWLFLAIRT2Wl或三维T2Wl水成像、三维TlWl序列，显示颅神经的三维亮水序列还可采用三维平衡式稳态自由进动序列。扫描基线平行于AGP

12、C线，扫描范围覆盖脑桥上界至延髓枕大孔水平。2.冠状面TlWI、T2Wl序列，扫描基线平行于脑干。3.矢状面T2WI、TlWl序列，扫描基线平行于大脑矢状裂。增强扫描序列：轴面、冠状面及矢状面TlWI序列，必要时加扫三维时间飞跃（timeofflight,TOF）序列或三维梯度回波（gradientecho,GRE）TlWl高分辨序列扫描。（四）技术参数：以薄层、高分辨率扫描为基本原则。二维序列层厚2.03.0mm,层间隔层厚l%,三维序列层厚0.3L0mm,无间隔扫描，FOV(200240)mm(200240)mm,采用层面内插技术提高空间分辨率。按照常规剂量和流率静脉注射轧对比剂。(五)图

13、像要求：L脑干、延髓、部分脑神经(如三叉神经、面听神经颅内段)、细小血管等结构清晰显示；2.无明显运动伪影，磁敏感伪影及血管搏动伪影不影响影像诊断；3.需要观察颅内脑神经与血管关系的患者，需提供三维T1WI、三维T2Wl水成像、三维ToF序列的后处理多平面重组(multi-planereformation,MPR).曲面重组图像，多角度显示神经与血管的关系；4.后处理图像应清晰显示靶神经与血管的比邻关系。五、颅内动脉三维-ToF-MRA的技术要点及要求(一)线圈：头线圈或头颈联合线圈。(二)体位：仰卧位，头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。(三)方位及序列：轴面三维ToF快速梯度回波序列。扫描

14、范围以WiIIiS环为中心，上至脐脓体顶，下至枕大孔，或包含靶血管区域。扫描基线与多数颅内动脉走行成角。(四)技术参数：TR、TE均选最短，反转角9o25o,矩阵320256,FOV(200240)mm(200240)mm,层厚0.8L5mm,无间距扫描，三维块34个重叠20%30%衔接扫描。预饱和带设置在扫描区域上方(颅顶)。选用流动补偿、磁化传递、脂肪抑制和层面内插技术。（五）图像要求：L显示颅内大脑前、中、后动脉血管及Willis环血管；2.三维动脉最大强度投影MIP血管图清晰。六、颅内静脉二维-ToF-MRA的技术要点及要求（一）线圈：头线圈或头颈联合线圈。（二）体位：仰卧位，头先进。

15、定位中心对准眉间及线圈中心。（三）方位及序列：二维TOF快速梯度回波序列。可选择斜矢状面扫描，扫描基线在轴面像上与颅脑正中矢状面呈10。20。夹角，使大部分静脉血管走行与成像层面成角，从而产生流入增强效应，扫描范围包含两侧乙状窦外缘。也可选择冠状面扫描。（四）技术参数：TR、TE均选最短，反转角50。70。，矩阵320224,FOV（200240）mm（200240）mm,层厚L02.0mm,无间距扫描。预饱和带设置在扫描区域下方（颌颈部）。选用流动补偿、磁化传递、脂肪抑制技术。（五）图像要求：（1）显示矢状窦及其引流静脉、乙状窦、横窦、直窦等静脉血管；（2）三维静脉MlP血管图清晰。七、颅内血管三维相位对比法（phasecontrasted,PC）MRA（一）线圈：头线圈或头颈联合线圈。（二）体位：仰卧位，头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。（三）方位及序列：轴面、矢状面、冠状面三维PC快速梯度回波序列，范围包含全脑或RoI。（四）技术参数：TR、TE均选最短，反转角选最小，矩阵320l92,FOV（200240）mm（200240）mm,层厚1.2mm,无间距扫描。流速编码值570Cm/s（比目标血管最大流速高出20%）o应用流动补偿、脂肪抑制技术，并行采集技术及层面内插技术作为可选辅助技术项。（