国内外双心医学领域进展2023.docx

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1、国内外双心医学领域进展20231 .经过严格的评审，HeartandMind期刊正式被国际知名数据库ESCI(EmergingSourcesCitationIndex)收录，2024年6月将获得第一个影响因子。HeartandMind期刊由国内知名双心专家刘梅颜教授担任执行主编，由荷兰著名的WoIterSKlUWer出版公司主办，是专注于心脏、心理、行为、认知、脑功能之间相互作用与关系的医学研究，是具有专业性、开放性的全英语国际学术期刊。此次获得ESCI认证收入，标志着双心医学重要意义正逐渐被主流学术圈认可。双心医学必将成为未来心血管临床医学研究重点与突破口，必将诞生一大批重量级的学术研究成果

2、，推动双心医学在全国、全世界的普及与发展。2 .中华医学会心身医学分会、中国康复医学会心血管病预防与康复专委会发布了由丁荣晶、刘园园、袁丽霞、王一波、李忠艳执笔的双心门诊建设规范中国专家共识(以下简称共识),并在中国全科医学2024年首期刊登发表。这是国内首个规范双心门诊的专家共识，旨在完善并提高我国双心医学诊治能力，推动各级医疗机构开设双心门诊。共识指出，有30%的心血管患者存在焦虑抑郁状态，其中不少轻中度焦虑抑郁状态并不属于严格意义上的精神疾病，且因为以心血管症状为主要表现，故心血管内科医生需担负起鉴别诊断、对症治疗和发起联络会诊的首诊责任。在双心药物治疗方面，共识根据临床证据级别对目前国

3、内常规使用的抗焦虑抑郁药物提出推荐使用级别，其中舍曲林、西配普兰、艾司西配普兰、米氮平为IA类推荐；美利曲辛氟哌咤醇、阿戈美拉汀为2aA级推荐；氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、曲理酮、丁螺环酮为2bB级推荐；临床上常用的镇静安眠药，如地西泮、艾司嗖仑、阿普嗖仑、氯硝西泮、劳拉西泮、咪达嗖仑、奥沙西泮、嗖口时旦、佐匹克隆、坦度螺酮等均被列入4D级别推荐。就中医治疗双心方面，共识提出双心同治原则，以补虚泻实、调理心神为治疗大法，虚症予益气养血、滋阴温阳，实证予以理气化痰、活血行瘀，且配合宁心安神之品。根据上述原则及参考大量文献，提出肝火扰心证使用：乌灵胶囊为IA级，逍遥丸或加味逍遥

4、散为2bB级,舒肝解郁胶囊、龙胆泻肝丸、当归龙荟丸为4D级推荐；痰热扰心证：牛黄清心丸为4D级；心血瘀阻证：心可舒、冠心丹参滴丸为IA级推荐，苗参益气滴丸为2bB级推荐，血府逐瘀口服液、养心氏片为4D级推荐;心脾二虚证：人参归脾丸、九味镇心颗粒为2bB级推荐,天王补心丹为4D级推荐;失眠：甜梦口服液为4D级推荐。此共识囊括了开展双心医学完整的规范化的方法、流程、具体操作细则，是一份非常实用、细致、全面的方法推荐书，必将大力推动在全国各级医院开展双心医学临床治疗实践与学科建设。3 .新型冠状病毒感染后全程中西医心肺康复专家共识（以下简称共识）发布。共识由中国国家卫生健康委员会组织相关专家撰写，领

5、衔专家为中国医学科学院附属阜外医院吴永健教授，旨在在为新型冠状病毒（以下简称新冠）感染后的康复提供科学、规范和实用的指导。自2020年末到2022年初，新冠在全国大流行后，很多患者痊愈后仍出现胸闷、心慌、心悸、胸痛、乏力、倦怠等症状，对此众说纷纭，有人将这类症状称为“长新冠。从双心医学的角度来看所谓的长新冠应该就是病毒感染之后伴随的焦虑抑郁及相关的躯体化症状。因此，共识从中西医结合角度提出了康复措施，包括中医调理（中医中药、针灸、推拿物理治疗（深呼吸、咳嗽训练、气道清洁轻度有氧运动（散步、慢跑营养支持等，还特别强调早期进行心理疏导，建议患者采用太极拳、气功等方法来增强体质和调节身心状态，或通过

6、心理咨询、音乐疗法等来缓解焦虑和抑郁情绪。双心继续教育持续开展目前很多双心患者依然没有得到及时诊治，依然有很多心内科医务工作者缺乏双心医学方面的知识，因此，加强双心医学知识培训也成为非常重要的一环，同时这些培训也非常具有中国特色。1 .由中国老年学和老年医学学会主办，中华医学会心身医学分会双心学组、北京医学科学院协和医院承办，丁荣晶教授领衔的国家级的双心医学继续教育项目第2届双心医学大会暨第6届燕园双心和行为医学培训课程于2023年12月1017日在北京举行培训会采用线下加线上的形式举力、,以多角度打开双心视角，丰富双心理论，高效提升双心技能为主题，邀请了国内外心血管医学、心身医学、双心医学、

7、行为医学、人体运动学等领域知名的专家授课，引发广泛关注。据不完全统计，本次线下参会人员约有200人次,线上约有54000人次观看。同年还举办了多次双心、疾病诊治学习班，其中有上海交通大学医学院附属仁济医院心内科毛家亮教授主办的第十二届心血管内科心理障碍识别与处理研讨班,上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院王一波教授主办的双心疾病诊治新进展学习班暨浦江双心论坛，由天津胸科医院刘园园教授主办的心血管专业双心技能学习班暨第四届津城双心高峰论坛及中华医学会心身医学分会智慧心身医学协作组成立大会也顺利举办。2 .在全国重要的几个心血管疾病大会上也纷纷举办双心论坛，如长城心血管大会双心论坛；2023

8、年11月2426日在北京国家会议中心举办的,2023年心血管健康大会CCHC也首次设立双心医学论坛,针对双心诊治的难点进行了深入的探讨。3 .由张抒扬教授、马长生教授担任名誉主编，丁荣晶教授、孟晓萍教授、刘慧教授担任主编，胡大一教授、吴爱勤教授担任主审的双心疾病临床实践教程已经由北京科学技术出版社出版，成为双心疾病临床教学与实践的指南和教科书。双心领域的实践活动1 .上海交通大学医学院毛家亮教授、王一波教授、许之民教授作为专家组参加了上海嘉兴路街道的心动暖阳心理健康社会建设活动，为地区街道干部和居民群众做了系列心理健康的辅导宣教，并为社区心情驿站挂牌揭幕。2 .由上海市中西医结合学会心身医学专

9、业委员会举办的社区慢病患者心理健康关怀项目本年度继续推进中，本项目分为两期阶段实施，1期主要是针对医务人员培训心理健康知识以及慢病患者心理健康管理，2期项目主要针对社区慢性病患者进行心理健康知识宣教，每期分9次培训。3 .由孙燕教授、裴作为教授、许之民教授主编心脏心行动-心脏康复跟我学和由许之民教授、王一波教授撰写的心病还需心药医已经由上海科技出版社出版发行，这是针对双心患者进行自我健康的科普读物，深受广大双心患者好评。国外双心研究的新动态本年度Nature杂志刊登了一篇重要文献，美国加州斯坦福大学生物学、儿科学、精神与行为学、放射学专家们通过实验证明心率增快也会导致焦虑，这说明身体和情绪之间存在着双向影响，而不仅是传统意义上的仅是情绪带来了身体的反应。同时，他们开发了一种非侵入性光控起搏器，用于精确控制自由移动小鼠每分钟高达900次的心脏节律，通过可穿戴的微型LED束带和有效的泵状通道视紫红质的系统，使用全脑活动筛选和电生理学来观察实验小鼠的脑功能变化。研究表明，光诱发的心动过速能增强焦虑样行为，而中枢（大脑）和外围（身体）过程可能都参与了情绪状态的发展，并且岛叶皮层是自下而上心脏内感受加工的潜在中介，并发现该大脑区域的光遗传抑制减弱了由光心起搏引起的焦虑样行为。这些发现证实，必须将身体和大脑的细胞放在一起考虑，才能理解情绪或情感状态的起源。