建筑施工现场安全检查验收表样表.docx

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1、一.落地（悬挑）脚手架安全技术验收表二.工具式脚手架安装验收表三.基坑支护验收表四.施工现场临时用电验收表五.电动吊篮检查验收表六.施工机械安装验收表（龙门架及井字架物料提高机）七.施工机具安装验收表（其他中小型）八.建筑工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表九.建筑工程施工现场安全保证资料模板工程验收表十,临建设施报验申请表十一.工具式卸料平台验收表十二.基坑支护变形监测登记表十三.模板工程安全技术规定和验收表十四.模板拆除申请审批表十五.脚手架拆除申请审批表十六.物料提高机（龙门架,井字架）安全技术规定和验收表十七.塔吊安全技术规定和验收表落地式（悬挑）脚手架搭设验收表落地式（或悬挑）

2、脚手架搭设验收表编号工程名称总包单位作业队伍总包负责人验收部位搭设高度验收时间序号检查项目检查内容验收成果1施工方案符合JGJ-130规范规定悬挑式脚手架和高度20米以上的落地式脚手架搭设前必须编制安全专题施工方案，附设计计算书，审批手续齐全。搭设前需有技术交底。特殊脚手架应有专家论证。2立杆基础脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，架体必须支搭在底座（托）或通长脚手板上。纵、横向扫地杆应符合规定。3钢管、扣件规定钢管、扣件有复试检测汇报。应采用外径4851mm,壁厚33.5mm的J钢管。钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。4架体与建筑构造拉结脚手架必须按楼层与构造拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合规

3、定，拉结必须使用钢性材料。20米以上B高大脚手架须有卸荷措施。5剪刀撑设置脚手架必须设置持续剪刀撑，宽度及角度符合规定。搭接方式应符合规范规定。6立杆、大横杆、小横杆的设置规定立杆间距应符合规定；立杆对接必须符合规定。大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合规定；对接须符合有关规定。小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合规定。序号检查项目检查内容验收成果7板目设手密的脚及网置操作面脚手板铺设必须符合规范规定。操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合规定。操作面下方净空超3米时须设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。8悬挑设置状况悬挑梁设置应符合设计规定；外挑杆件与建筑构造连接

4、牢固；悬挑梁无变形；立杆底部应固定牢固；9其他卸料平台、泵管、缆风绳等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间B距离应符合规范规定，特殊状况须采用防护措施；马道搭设符合规定；门洞口的搭设符合规定。10其他增加B验收项目11验收结论：验收人签名项目技术负责人项目生产经理搭设单位负责人项目安全负责人搭设班组其他验收人员工具式脚手架安装验收表工具式脚手架安装验收表编弓工程名称总包单位搭设（安装）单位总包负责人验收部位验收时间序号检查项目检查内容验收成果1工案施方应有安全专题施工方案及设计计算书，审批手续齐全。2外挂脚手架架体制作与组装应符合设计规定；悬挂点部件材质和制作、埋设应符合设计规定；采用穿

5、墙螺栓的，其材质、强度必须满足规定；悬挂点强度必须满足规定。3吊篮脚手架吊篮组装应符合设计规定；挑梁锚固或配重等抗倾覆装置应符合规定；锚固点建筑物强度必须满足规定；吊篮应设置独立的保险绳及锁绳器，绳径不不不小于12.5mm；4附着式升降脚手架产品须通过省级以上建设行政主管部门组织B鉴定；产品应有详细的安装及使用阐明书；须有防坠落、防外倾安全装置；穿墙螺栓的强度必须满足规定；悬挂点构造强度必须满足规定；吊具、索具符合规定；安装单位必须具有对应资质，安装应符合阐明书规定；5卸料平台卸料平台应有安全专题方案；应有最大载荷标志；其搭设应符合设计规定；卸料平台周围防护应符合规定；锚固点设置符合“一锚一绳

6、”规定。6其他脚手架外侧应使用密目网封闭；操作层应设防护栏杆及挡脚板；施工负荷符合阐明书或设计书的规定；脚手板应符合有关规定。7其他增长的验收项目8验收结论：验收人签名项目技术负责人项目生产经理安装单位负责人项目安全负责人搭设班组其他验收人员基坑支护验收表基坑支护验收表编J-工程名称总包单位基坑支护工程施工单位*中检查项目检查内容检查成果1各类管线保护基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的地上（下）管线及毗邻区域内建（构）筑物资料，施工企业应采用保护措施。2基坑支护开挖深度超过L5米，应根据土质和深度状况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合规定；基坑深度超过5米或不到5米但状况

7、复杂的，必须编制安全专题施工方案，并组织专家进行论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。3临边防护及排水措施开挖深度超过2米的，必须设置两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。4其他坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合规定；应定期对基坑支护变形状况、毗邻建筑物沉降状况等进行监测。5其他增加的验收项目6验收结论：年月日验收人员：总包项目技术负责人:基坑施工单位项目负责人:其他验收人员：施工现场临时用电验收表施工现场临时用电验收表编号工程名称总包单位临时用电工程作业电工*中检查项目检查内容检查结论1施工组织方案用电设备

8、5台以上或设备总容量在50kw以上者，应编制临时用电施工组织设计。2外电防护不不小于安全距离时应有安全防护措施；防护措施应符合规定。3接地与接零保护系统应采用TN-S系统供电；反复接地符合规定，其电阻值应不不小于10欧；多种电气设备和施工机械日勺金属外壳、金属支架和底座必须按规定采用可靠日勺接零或接地保护。4三级配电配电室H设置应符合规定；现场实行三级配电，总配电箱应装设电压表、总电流表、总电度表及其他仪表；总配电箱应装设总开关和分路开关，开关均采用自动空气开关。分派电箱应设总开关和分开关，总开关应采用自动空气开关，分开关可采用漏电开关或刀闸开关并配置熔断器。开关箱内安装漏电开关、熔断器及插座

9、。5漏电保护器须实行两级漏电保护；严格实行“一机、一闸、一漏、一箱”；漏电保护装置应敏捷、有效，参数应匹配；在总、分派电箱上安装的漏电保护开关I向漏电动作电流应为50至100mA,开关箱必须装漏电保护器，其额定漏电动作电流不不小于30mA,额定漏电动作时间0.ISo序号检查项目检查内容检查结论6配电箱设置配电箱安装位置应符合规定，箱体应采用铁板或优质绝缘材料制作，不得使用木质材料制作，箱体应牢固、防雨；箱内电器安装板应为绝缘材料；金属箱体等不带电的金属体必须作保护接零；进线口和出线口应设在箱体的下面，并加护套保护；工作零线、保护零线应分设接线端子板，并通过端子板接线；箱内接线应采用绝缘导线，接

10、头不得松动，不得有带电体明露；闸具、容断器参数与设备容量应匹配，安装应符合规定；不得用其他导线替代熔丝；箱内应设有线路图。7配电线路电缆架设或埋设符合规定规定；须使用五芯线电缆，电缆完好，无老化、破皮现象。8其他照明灯具金属外壳须作保护接零，使用行灯和低压照明灯具，其电源电压不应超过36伏；行灯和低压灯0变压器应装设在电箱内，符合户外电气安装规定；交流电焊机须装设专用防触电保护装置、电焊把线应双线到位、电缆线应绝缘无破损。9其他增加的验收项目10验收结论：验收人签名总包单位分包单位作业队伍专业工程师：方案编制人：安全负责人：其他人员：技术负责人：责任工程师：安全负责人：其他人员：电动吊篮检查验

11、收表施工机械检查验收表（电动吊篮）编号工程名称设备型号总包单位项目负责人使用单位额定载荷租赁单位安全锁编号统一编号提高机编号一一标定日期验收日期验收项目验”攵成果技术资料通过审批合格的安装技术方案出租单位营业执照、产品合格证齐全安全锁H勺标定证书安装、使用维护保养阐明书齐全安装人员的操作证件产品标牌内容与否齐全（产品名称、重要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）吊篮平台防护吊篮主构件有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀吊蓝平台使用所需的长度不能超过厂家使用阐明书所规定长度吊蓝平台底板四面与否装有原则高度的踢脚板、吊蓝平台底板与否有防滑措施,三面用密目网封闭提高机

12、构提高机构的所有装置外露部分与否装防护装置提高机口勺连接螺母与否紧固电磁制动器和机械制动器与否敏捷有效。安全装置上、下行程限位装置与否敏捷可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定安全锁敏捷可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100nin1,摆臂防倾38锁绳独立设置保险绳，直径不不不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合规定钢丝绳钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无沙砾、灰尘附着，符合吊蓝安全使用规定钢丝绳Fl勺固定与否符合规定钢丝绳坠重应距地15Cm垂直绷紧验收项目验收成果悬挂机构悬挂机构的零部件与否齐全对的，安装与否符合规定，钢构造有无开焊、变形、裂纹、破损配重应固定牢固,重量及块数_

13、(与否符合规定)悬挂机构挑梁外伸长度(W1.5M),两根挑梁之间的距离是,悬挂机构前高后低设置，纤绳张紧度为前端上翘2-3Cnb抗倾覆系数符合安全使用规定02)行走轮用木方垫起脱离地面电气系统电动吊蓝专用箱必须到达一机、一闸、一漏配电箱外壳的绝缘电阻不不不小于0.5兆欧电线、电缆有无破损，供电电压38010/电气系统多种安全保护装置与否齐全、可靠电气元件与否敏捷可靠验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位安装单位施工机械安装验收表（龙门架及井字架物料提高机）施工机械安装验收表（龙门架及井字架物料提高机）编号工程名称设备型号总包单位分包单位租赁单位安装单位验收项目验收成果验收项目验收成果管理安装方案吊盘两侧防护安全技术交底导轨间隙基础基础承载能力安全装置安全停靠装置水平偏差超高（低）限位装置架体原则节连接信号装置断绳保护装置垂直度限重装置架体防护制动装置缆风和拉接防护门进料门自由高度出料门防雷装置吊盘防护门卷扬机锚固首层防护护头棚与定滑轮距离周围防护